МОЖЕТ ЛИ МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИФФУЗНОЙ ГЛИОМЫ ПРИ ПЭТ/КТ С 11С-МЕТИОНИНОМ СЛУЖИТЬ МАРКЕРОМ ЕЕ IDH-СТАТУСА? КРОСС-СЕКЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

С 2016 года молекулярные маркеры, в частности, мутация гена, кодирующего ферменты пзоцитратдегидрогеназы (IDH) 1 и 2, введены в качестве классифицирующего признака церебральных глиом, который влияет на прогноз заболевания. Поиск неинвазивных биомаркеров молекулярного профиля глиом необходим для повышения качества предоперационной диагностики, идентификации пациентов с хорошим и неблагоприятным прогнозом и определения тактики лечения. ЦЕЛЬ: Изучение зависимости между IDH-генотипом диффузных церебральных глиом и метаболическими биомаркерами по результатам ПЭТ/КТ с 11С-метионином. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Ретроспективному анализу подвергнуты результаты ПЭТ/КТ с 11С-метионином 260 больных в возрасте от 18 до 75 лет (медиана 40 лет) с глиальными опухолями головного мозга до начала лечения. На основе патоморфологического и молекулярного исследований операционного материала, включая определение мутации в гене изоцитратдегидрогеназы 1 (IDH1), диффузные глиомы были классифицированы согласно классификации опухолей ЦНС ВОЗ (2016). Метаболические биомаркеры включали вычисление индексов накопления (ИН) 11С-метионина (ИНмакс, ИНпик и ИНопух) а также метаболического объема опухоли. Статистика. Для сравнения групп пациентов использованы непараметрические тесты. ROC-анализ применен для определения информативности выбранных предикторов молекулярного статуса глиомы и их пороговых величин. Использованы статистические программы Statistica 10,0 и MedCalc. Величина р<0,05 рассматривалась как значимая. РЕЗУЛЬТАТЫ: Астроцитарные и олигодендроглиальные опухоли взрослого типа согласно классификации ВОЗ (2016) были разделены на три группы: астроцитарные глиомы с мутацией в гене IDH1 (1DH1 mut) (п=95), астроцитарные глиомы без мутации в гене IDH1 (IDH1 wt) (n=103) и IDH 1-мутантные олигодендроглиомы (п=62). Установлены значимые различия всех ИН между тремя молекулярными группами глиом. Порог ИНмакс, равный 2,27, разграничил IDH1 wt и IDH1 mut глиомы с чувствительностью 61% и специфичностью 77% (площадь под кривой AUC — 0,752). При рассмотрении подгрупп глиом, однородных по мутационному статусу гена IDH1 или степени злокачественности, дополнительно установлена зависимость ИН от гистотипа глиомы и ее градации. В мутантных олигодендроглиомах ИН был значимо выше, чем в мутантных астроцитомах, а в IDH1 wt астроцитомах значимые различия ИН установлены между Grade 2 и Grade 3-4. ИНмакс не был предиктором типа глиомы согласно классификации ВОЗ 2016, но позволил с чувствительностью 65% и специфичностью 89% (AUC 0,848) при пороге ИН >2,7 диагностировать кластер злокачественных глиом, включающий глиобластому Grade 4 IDH 1 wt, астроцитому Grade 3 IDH 1 wt, а также олигодендроглиому Grade 3 IDH 1 mut. Сильная корреляция между изученными вариантами индекса накопления 11С-метионина позволяет использовать в диагностике любой индекс. Значимых различий метаболического объема опухоли между молекулярными типами глиом не установлено. ОБСУЖДЕНИЕ: Предоперационное разграничение типа глиомы согласно классификации опухолей ЦНС ВОЗ 2016 г. на основе результата ПЭТ/КТ с 11С-метионином имеет существенные ограничения вследствие множества факторов, влияющих на его захват. В астроцитарных глиомах высокий ИН ассоциирован со злокачественной глиомой, имеющей дикий тип гена IDH1, однако отсутствие различий ИН между этими глиомами и Grade 3 IDH1-мутантными олигодендроглиомами не позволяет уверенно судить об IDH 1 -статусе опухоли при отсутствии других лучевых признаков гистотипа глиомы. Отсутствие различий ИН между астроцитомами Grade 2 и Grade 3 с мутацией в гене IDH1 поддерживает мнение об их рассмотрении как единой подгруппы менее агрессивных глиом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Метаболические биомаркеры при ПЭТ/КТ с 11С-метионином имеют ограниченную информативность в предоперационном суждении об IDH-статусе диффузной глиомы. Высокий ИН 11С-метионина ассоциирован со злокачественной глиомой, имеющей дикий тип гена IDH1 или олигодендроглиальную структуру.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.35-45. Библ. 19 назв.
Просмотров: 2