ПОИСК МЕРЦАЮЩЕГО АРТЕФАКТА ПРИ МИКРОКАЛЬЦИНАТАХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НЕДОППЛЕРОВСКОИ ТЕХНОЛОГИИ B-FLOW: ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Стремительное омоложение рака молочной железы в последние годы заставляет искать не рентгеновские методы визуализации микрокальцинатов у женщин, еще не охваченных маммографическим скринингом. Разработка технологий, позволяющих увидеть эти микрокальцинаты при УЗИ, является перспективной задачей, что потенциально сократит количество неоправданных биопсий. ЦЕЛЬ: Оценить факторы, влияющие на возможность методики B-flow выявлять наличие мерцающего артефакта у пациенток с микрокальцинатами, обнаруженными при маммографии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проводилось проспективное исследование 57 пациенток с выявленными микрокальцинатами на маммограммах. Применялась недопплеровская технология ультразвукового исследования B-flow при прицельном ультразвуковом исследовании с поиском этих зон при УЗИ. Оценивались возможности визуализации артефакта мерцания при различных микрокальцинатах по размерам, распределению, их количеству и при различных по характеру патологических процессах. Изображения в режиме B-flow констатировались позитивными, когда яркая локальная вспышка возникала на темном фоне в В-режиме. Все пациенты были разделены на 2 группы: с видимым артефактом мерцания в режиме B-flow и его отсутствием. Выполнялась верификация диагностических находок путем трепан-биопсии под контролем УЗИ из зон с мерцающим артефактом (при наличии визуализируемой зоны при УЗИ) или при стереотаксической биопсии под рентгеновским контролем (при отсутствии визуализации подозрительной зоны при УЗИ с B-flow). Статистика: Тест ANOVA был использован для тройного попарного сравнения между группами с положительным результатом. Значение р<0,05 считалось статистически значимым. РЕЗУЛЬТАТЫ: По результатам исследования из 57 случаев с микрокальцинатами, в 34(60%) регистрировался артефакт мерцания. Количество микрокальцинатов с визуализируемым эффектом мерцания при B-flow было значительно больше при доброкачественных процессах 34(82,9%) из 41, и реже — в злокачественных 8(50%) из 16(р=0,035). Статистически значимым оказалось влияние морфологии кальцинатов на маммограмме на их выявляемость при УЗИ в режиме B-flow (р=0,035). Наиболее часто проявлялись артефактом мерцания округлые, правильной формы кальцинаты в 19(95%) из 20, встречавшиеся при фиброаденомах, фиброзно-кистозных изменениях, склерозирующем аденозе, гранулематозном мастите, а также полиморфные кальцинаты в 7(63,6%) из 11. В режиме B-flow не удавалось получить артефакт мерцания при точечных мелких кальцинатах 9(69,2%) из 13, и во всех 3 случаях при линейных или линейных ветвящихся кальцинатах. При аморфных микрокальцинатах значительно большее влияние на появление мерцающего эффекта в обычном В-режиме оказывали характеристики фоновой эхогенности и наличие или отсутствие узлового компонента в режиме серой шкалы, тогда как в режиме B-flow эти характеристики не имели решающего значения на появление мерцающего артефакта (р=0,8). Плотность распределения микрокальцинатов, размеры кальцинатов, окончательная патоморфология, маммографические характеристики, фоновая среда при УЗИ по наличию или отсутствию узлового образования и анэхогенных зон, не влияли на появление яркой вспышки в режиме B-flow. ОБСУЖДЕНИЕ: Плотность распределения кальцинатов не имела решающего значения на появление мерцающего артефакта в режиме B-flow. Артефакт мерцания регистрируется как при сгруппированных микрокальцинатах, так и при единичных. B-flow может помочь выявлять кальцинаты, которые не видны при обычном В-режиме за счет отсутствия выраженного контраста тканей. Но этот артефакт нельзя использовать для дифференциации доброкачественных и злокачественных процессов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Методика B-flow перспективна для уточнения артефакта мерцания при выявленных микрокальцинатах на маммограмме, что потенциально сможет увеличить частоту проведения трепан-биопсий под контролем УЗИ за счет обнаружения большего числа зон со скоплениями микрокальцинатов.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.96-106. Библ. 25 назв.
Просмотров: 2