Вспомогательные репродуктивные технологии и риск приращения плаценты

Аннотация:

Частота приращения плаценты (Placenta accreta spectrum, PAS) при беременности, наступившей с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), составляет 2,6—3,3% против 0,05—0,84% из числа всех ролов. PAS и задержка продуктов зачатия после рождения плода у женщин с ВРТ увеличивает частоту гемотрансфузий. Цель исследования. Изучить связь приращения плаценты с вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ). Проведен поиск публикаций в базе PubMed/MEDLINE за период с 2012 до 2022 г., поиск завершен 15.12.22. Для запроса применили ключевые слова «assistant reproductive technology, ART», «in vitro fertilization, IVF», «placenta accreta». В результате ВРТ является независимым предиктором приращения плаценты (adjusted relative risk, aRR 2,00; 95% ДИ 1,96— 2,04). Отдельные технологические процедуры, применяемые в протоколе ВРТ, например, криоконсервирование эмбрионов или трансфер эмбриона в матку с «тонким» эндометрием, также являются факторами риска PAS. Акушерские предикторы PAS — предшествующее кесарево сечение (КС), предлежание плаценты и их сочетание у пациенток, перенесших ВРТ, являются сильным фактором риска PAS (aRR 5,34; 95% ДИ 3,70—7,71 для 1 КС; aRR 16,5; 95% ДИ 11,5—23,6 для 2 и более КС). Продвинутый репродуктивный возраст и предшествующие вмешательства на матке, ставшие причиной бесплодия (OR 5,80; 95% ДИ 2,49—13,50; р<0,0001), также связаны с PAS. Влияние эпигенетических причин, обусловленных длительным нахождением эмбриона в искусственной среде, процедурой криоконсервирования, должно быть изучено. Заключение. Вспомогательные репродуктивные технологии в целом является независимым предиктором приращения плаценты. Непосредственными причинами приращения плаценты могут быть как отдельные технологические процедуры вспомогательных репродуктивных технологий, так и маточный фактор бесплодия.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.43-49. Библ. 33 назв.
Просмотров: 2