Сравнительная оценка результатов оперативного лечения пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости ранних стадий

Аннотация:

Наблюдающийся резкий рост пациентов с АНГБК, ассоциированным с перенесенной новой коронавирусной инфекций COVID-19, определяет необходимость поиска новых эффективных стратегий оперативного лечения, позволяющих получить долгосрочные положительные результаты. Цель — провести сравнительную оценку результатов оперативного лечения пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости ранних стадий с применением разных способов сorе-декомпрессии и костной аутопластики головки бедренной кости. Проведен сравнительный анализ результатов лечения пациентов с ранними стадиями асептического некроза головки бедренной кости. Пациенты были распределены по способу лечения на две группы: контрольную и основную. В контрольной группе (n = 19) оперативное лечение проводили способом открытой декомпрессии и костной аутопластики головки бедренной кости, используя технику М.Р. Rosenwasser “light bulb”. В основную группу (n = 17) вошли пациенты, хирургическое лечение которым выполняли с применением разработанного способа комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости. Клинико-функциональную оценку результатов лечения выполняли с помощью опросника Harris Hip Score (HHS) и шкалы Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC). Оценку проводили до операции и на сроках 3, 6 и 12 мес. после оперативного вмешательства. В результате проведенный сравнительный анализ показал статистически значимую разницу клинико-функциональных результатов после оперативного лечения у пациентов контрольной и основной групп на всех сроках наблюдения. Изменение показателей Harris Hip Score в виде Me (Q1;Q3) у пациентов контрольной и основной групп на сроках наблюдения 3, 6 и 12 мес. составило 77,0 (68,0;84,0) и 82,0 (75,0;91,0), р = 0,001; 79,0 (69,0;85,0) и 88,0 (79,0;95,0), р<0,001; 81,0 (71,0;86,0) и 90,0 (85,0;92,0), р<0,001 соответственно. По шкале WOMAC была выявлена следующая динамика показателей на тех же сроках наблюдения: 30,0 (25,0;35,0) и 25,0 (21,0;32,0), р = 0,002; 27,0 (22,0;33,0) и 20,0 (17,0;27,0),р<0,001; 24,0 (17,0;30,0) и 15,0 (13,0;24,0), р<0,001. Заключение. Сравнительная оценка эффективности открытой соrе-декомпрессии с костной аутопластикой дефекта головки бедренной кости по способу “light bulb” и закрытой внутриочаговой резекции очага некроза с комбинированной импакционной пластикой головки бедренной кости показала, что минимальное травмирование пара-и интраартикулярных тканей при выполнении доступа к зоне патологического очага и проведения основных этапов операции позволяет достичь лучших клинико-функциональных результатов и создать оптимальные условия для процессов ремоделирования в зоне остеопластики.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.52-65. Библ. 34 назв.
Просмотров: 5