Религиозный бред одержимости при шизофрении (психопатологические, клинические, психометрические аспекты дифференциации типов)

Аннотация:

В настоящее время все более очевидным становится наличие гетерогенности феномена одержимости с религиозным содержанием, поскольку наряду с тем, что он признается практически всеми религиями (как духовный феномен), он также не является однородным и в области психиатрии. Это связано как со структурой самого синдрома, так и с его психопатологическими и клиническими проявлениями. Религиозный бред одержимости (РБО) при шизофрении представляется наиболее тяжелой формой этого синдрома, и является предметом настоящего исследования. Цель: выделение психопатологических, клинических, психометрических аспектов дифференциации типов религиозного бреда одержимости для оценки тяжести состояния и социальной опасности. В исследование были включены 75 пациентов с РБО при шизофрении. Диагностика проводилась в соответствии с МКБ-10 (F20.00, F20.01, F20.02). Для выявления особенностей структуры РБО, выделения его различных форм, оценки динамики психопатологических нарушений использовались психопатологические и клинические методы. Для оценки наличия и выраженности позитивных и негативных синдромов применялась шкала PANSS. Для статистической обработки данных использовались точные тесты Манна-Уитни и Фишера. В настоящее исследование были включены пациенты с РБО, находящиеся на стационарном лечении, которые наблюдались и были госпитализированы добровольно. В результате основой РБО является бредовая убежденность пациентов в том, что ими завладела «духовная сущность» (демоническая или божественная) путем вторжения в их тела или воздействия извне. В соответствии с преобладанием и динамикой развития психопатологической симптоматики (галлюцинаторной или бредовой) были выделены два типа РБО. Результаты настоящего исследования показали, что первый тип характеризуется наличием монотематических бредовых расстройств религиозного содержания, основой для которых является особый тип галлюцинаций, так называемых галлюцинаций общего чувства (с бредовым убеждением, что «духовная сущность» внедрилась внутрь тела). При втором типе отмечается формирование острых, очерченных во времени психотических эпизодов, которые, наряду с религиозным бредом одержимости (с внешней проекцией источника воздействия, овладения), представлены другими формами бреда (с нерелигиозной фабулой) и аффективными расстройствами. Были выявлены различия в бредовом деструктивном поведении пациентов с двумя типами РБО; аморальное и антисоциальное (в том числе гетероагрессивное) поведение чаще встречалось у пациентов с РБО 2-го типа, тогда как при первом типе преобладало аутоагрессивное и потенциально самоповреждающее поведение при полном отсутствии гетероагрессивного поведения. Значимые различия по Р4, Рб, Р7, G14 (р < 0,001) по шкале PANSS с преобладанием во 2-м типе РБО могут быть предпосылкой для деструктивного поведения, наблюдаемого у пациентов данной группы. Заключение. Исследование двух типов (галлюцинаторного и бредового) состояний, выделенных на основе психопатологического и клинического анализа когорты больных с картиной РБО, позволило провести их дифференциацию по параметрам тяжести и длительности состояний РБО, особенностям редукции психопатологической симптоматики, проявлениям и формам бредового поведения, формированию критики и динамики религиозности. Проведенное исследование позволило проследить динамику параметров сложного психопатологического феномена бреда одержимости с религиозным содержанием, что может являться предпосылкой для выбора терапевтической тактики.

Авторы:

Издание: Психическое здоровье
Год издания: 2024
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2024.-N 7.-С.83-98. Библ. 21 назв.
Просмотров: 2