Ошибки диагностики интерстициальных заболеваний легких по данным регистра в Иркутске

Аннотация:

Течение различных интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ) характеризуется высокой вариабельностью. Обширность и гетерогенность заболеваний из группы ИЗЛ неизбежно приводят к возникновению диагностических сложностей. Целью исследования явился анализ диагностических ошибок у пациентов с ИЗЛ в рамках регистра в Иркутске. Материалы и методы. При проведении исследования в рамках регистра наблюдались пациенты (n = 270) в возрасте 18—88 лет с различными ИЗЛ. Диагностика ИЗЛ базировалась на клинико-анамнестических, лабораторных, функциональных, рентгенологических (компьютерная томография высокого разрешения -KTBP) и при необходимости — гистологических данных. Bce диагнозы обсуждались в рамках междисциплинарной дискуссии (МДД). Результаты. Период от первых признаков интерстициального поражения до установления диагноза ИЗЛ различался от нескольких месяцевдо несколькихлет (0—22 года; медиана — 12(3; 36) мес.). Только у 155 (57,4 %) пациентов ИЗЛ верифицировановтечение 1 года после появления первого признака заболевания. Среди ошибочных диагнозов, с которыми пациенты до верификации ИЗЛ наблюдались по поводу респираторных симптомов и / или КТВР-изменений, преобладали различные формы пневмонии (рецидивирующая, затяжноготечения — 24,4 %, пневмосклероз — 12,6 %, бронхообструктивные заболевания — 12,6 %итуберкулез— 10,7 %).Лидирующими причинами ошибочной диагностики явились недооценка или неверная интерпретация клинических, рентгенологических и функциональных данных. Поздняя диагностика является одним из факторов, определяющих формирование прогрессирующего легочного фиброза: время до установления диагноза более 12 мес. (отношение шансов — 4,1; 95%-ный доверительный интервал — 2,4-7,l; p < 0,001). Заключение. Для предотвращения ошибок на пути диагностики ИЗЛ необходимы информированность и настороженность врачей-терапевтов, максимально эффективное обследование пациента с подозрением на ИЗЛ и быстрое направление такого пациента к компетентному специалистудля установления диагноза ИЗЛ и последующей его верификации в рамках МДД.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.498-505. Библ. 31 назв.
Просмотров: 1