Переносимость первой дозы ингаляционного маннитола у детей с муковисцидозом

Аннотация:

Длялечения пациентов с муковисцидозом (MB) рекомендуется маннитол для ингаляций. Перед назначением ингаляционного маннитола (ИМ) из-за риска развития бронхоспазма необходимо провести пробу на переносимость препарата. Целью исследования явилась оценка переносимости 1-й дозы ИМ у детей с MB. Материалы и методы. У пациентов с MB (я = 81; возраст — 6-18 (11,6 ± 3,2) лет) проведен тест на гиперреактивность к ИМ (согласно инструкции к препарату Бронхитол (маннитол, порошок для ингаляций дозированный 40 мг; Pharmaxis Ltd, Австралия). Больные наблюдались в специализированных центрах Новосибирской и Московской областей и Пермского края. Контролировали состояние больного, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (O?Bl) и периферическую сатурацию кислородом (SpO2). Результаты. Исходные показатели O?Bl у пациентов составляли 30—146 (87,8 ± 25,7) %, SpO2 - 94-99 (97,7 ± 1,3) %. Тест прошли 73 (90,1 %) пациента. У 8 (9,9 %) больных наблюдались следующие симптомы: бронхоспазм (я = 6), ларин-госпазм (я = 1), рвота (я = 1). Бронхиальная обструкция купировалась ингаляциями бронхолитического препарата, дети находились под наблюдением до восстановления нормального O?B1. У больных, прошедших тест, показатель O?B1 составлял 33—149 (85,4 ± 24,5) %, SpO2 - 95—99 (96,7 ± 1,7) %. Проводилось также динамическое наблюдение за детьми, не прошедшими тест, при этом 1 пациент в дальнейшем прошел тест после добавления таргетной терапии. Непереносимость других муколитических препаратов отмечена у 2 детей (у 1 ребенка - раствора NaCl в различных разведениях, у 2-го пациента, страдающего бронхиальной астмой, — дорназы альфа). B ходе динамического наблюдения у 1 пациента в 12 лет установлен диагноз аллергический бронхолегочный аспергиллез, а в 13 лет — бронхиальная астма, что, возможно, повлияло на снижение переносимости маннитола в результате формирования гиперреактивности бронхов. Таким образом, истинные нежелательные реакции (HP) в виде бронхоспазма отмечены у 3 (3,7 %) детей из 81. Заключение. Тест на переносимость ИМ прошли 90,1 % пациентов, не прошли — 9,9 %. При анализе НРистинные HP в виде бронхоспазма отмечены у 3,7 % пациентов. Bo время проведения теста пациентов обучали правильной технике ингаляции препарата. Для проведения теста необходимо иметь все необходимое для купирования бронхоспазма.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.515-521. Библ. 17 назв.
Просмотров: 4