Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

GDF-15 и риск кровотечений у больных со стабильной ИБС, получающих многокомпонентную антитромботическую терапию (по результатам проспективного регистра РЕГАТА)


Аннотация:

Цель. Оценить значимость ростового фактора дифференцировки 15 (Growth Differentiation Factor - GDF-15) в отношении прогнозирования кровотечений у больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), получающих многокомпонентную антитромботическую терапию (МАТ). Материалы и методы. Среди участников РЕГистра Антитромботической ТерАпии (РЕГАТА) отобраны 343 пациента с ИБС, из них 249-мужчины, медиана возраста - 68 лет [62; 75], получающих МАТ в соответствии с различными клиническими показаниями. Пациенты с мультифокальным атеросклерозом (МФА) и синусовым ритмом принимали ацетилсалициловую кислоту в комбинации с «сосудистой дозой» ривароксабана 2,5 мг 2 раза в сутки (31,8%) или клопидогрелом (24,8%). Остальные (43,4%) больные имели сопутствующую фибрилляцию предсердий (ФП) и получали прямые оральные антикоагулянты в комбинации с антиагрегантной терапией после плановых чрескожных коронарных вмешательств. Медиана периода наблюдения составила 12 мес [интерквартильный размах 9,0; 18,0]. Конечной точкой безопасности стали большие и клинически значимые кровотечения (2-5-го типа) согласно классификации тяжести кровотечений Bleeding Academic Research Consortium (BARC). На этапе включения у всех пациентов взяты образцы плазмы крови с целью определения GDF-15 методом иммуноферментного анализа. Результаты. Частота больших и клинически значимых кровотечений составила 16% (BARC 2 - 46, BARC 3-9, BARC 4-5 - 0), а медиана уровня GDF-15 - 1185,0 пг/мл [850,0; 1680,0]. У пациентов с ФП и сопутствующим МФА уровень GDF-15 был достоверно выше, чем в подгруппах больных, имевших только ФП или МФА (р=0,0022). По данным квинтильного анализа значения GDF-15 в 3 верхних квинтилях распределения признака (отрезное значение >943 пг/мл) ассоциировались с большей частотой кровотечений: 23,2% против 5,1%; р=0,0001. При построении модели многофакторной логистической регресии независимыми предикторами кровотечений стали уровень GDF-15>943 пг/мл (отношение шансов - ОШ 2,65, 95% доверительный интервал - ДИ 1,11-6,30; р=0,0275), наличие ФП (СШ 2,61, 95% ДИ 1,41-4,83; р=0,0023), хроническая болезнь почек (ОШ 1,92, 95% ДИ 1,03-3,60; р=0,0401). Клинические факторы, выявлявшие риск развития кровотечений, одновременно определяли и повышение GDF-15. Заключение. Оценка уровня GDF-15 может улучшить стратификацию риска кровотечений у больных с ИБС с сопутствующей ФП и/или МФА, получающих МАТ.

Авторы:

Кривошеева Е.Н.
Комаров А.Л.
Панченко Е.П.
Хакимова М.Б.
Кропачева Е.С.
Погорелова О.А.
Балахонова Т.В.
Титаева Е.В.
Добровольский А.Б.
Галяутдинов Д.М.
Власова Э.Е.

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 7.-С.683-689. Библ. 16 назв.
Просмотров: 2

Рубрики
Ключевые слова
consort
анализ
антиагреганты
антикоагулянты
антитромботическая
аспирин
ассоциированная
атеросклероз
ацетилсалициловая
безопасности
болезнь
больные
верхний
включениями
вмешательства
возраст
выявлявшихся
дифференцировки
доверительные
дозирование
значимость
ибс
иммуноферментная
интервал
ишемическая
кардиология
кислот
классификация
клиническая
клопидогрел
комбинации
конечные
коронарная
крови
кровотечения
логистические
материал
метод
многокомпонентный
многофакторный
мужчин
мультифокальный
наблюдение
независимые
образцов
одновременная
определение
оральная
отношение
оценка
пациент
период
плазмы
повышение
подгруппы
показания
построения
почек
предикторы
предсердие
предсердий
признаки
прогнозирование
проспективные
развитие
различными
распределение
регистр
результата
ривароксабан
ритмы
ростов
сердца
синусов
соответствие
сопутствующая
сопутствующие
стабильная
терапия
типа
тяжести
уровень
уровни
участники
фактор
фибрилляция
хроническая
цель
чрескожная
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.138.119.162)
Яндекс.Метрика