Эритроцитарный индекс RDW как маркер прогноза течения и исхода эмпиемы плевры, развившейся после пневмонии: проспективное когортное исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: B последнее время увеличивается заболеваемость эмпиемой плевры как исхода гнойно-деструктивных заболеваний легких (ГДЗЛ). Для персонализированного подхода к лечению пациентов с эмпиемой плевры актуален поиск потенциальных биомаркеров исхода ГДЗЛ и оценка возможного влияния предшествующего воспалительного заболевания COVID-19 (CoronaVIrus Disease 2019) на прогностическую ценность биомаркеров. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Выявление ранних воспалительных маркеров течения и исхода эмпиемы плевры после перенесенной внебольничной пневмонии и определение зависимости их прогностической информативности от COVID-19 в анамнезе. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: B исследование включили 216 пациентов одной городской клинической больницы г. Москвы с эмпиемой плевры после перенесенной внебольничной пневмонии в возрасте 18-87 лет. При отличии характера распределения переменных от нормального расчеты выполняли с помощью D-критерия Манна—Уитни. B качестве количественной меры эффекта при сравнении относительных показателей использовали показатель отношения шансов (ОШ) с 95%-м доверительным интервалом (ДИ), (ОШ; 95% ДИ). При анализе выживаемости по Ka-плану—Мейеру выполняли логранговый тест. Результаты представлены как отношение рисков события (hazard ra-tio(HR)) с 95% ДИ. РЕЗУЛЬТАТЫ: Между группами пациентов с разным течением ГДЗЛ — со свищом и без свища обнаружена разница по индексу RDW (Red Cell Distribution Width, распределение эритроцитов по объему), регистрируемая на 3-й Q? = 0,039), 5-й fa = 0,018) и последний Оэ = 0,007) дни госпитализации. Увеличение индекса RDW (HR = 2,4; 95% ДИ 1,0-5,6; p = 0,0454, логранговый критерий, n = 216) и содержания С-реактивного белка (СРБ) (HR = 3,5; 95% ДИ 1,4-8,5; p = 0,0036, логранговый критерий, n = 216) в 1-й день госпитализации прогнозировало исход заболевания во всей когорте пациентов с эмпиемой плевры. Для пациентов, не переболевших COVID-19, увеличение RDW в 1-й день госпитализации прогнозировало летальный исход (HR = 2,8; 95% ДИ 1,0— 7,7; p = 0,0319, логранговый критерий, n = 135). У пациентов, перенесших COVID-19, увеличение значений СРБ и RDW не было ассоциировано с неблагоприятным исходом. ВЫВОДЫ: Содержание СРБ имело прогностическую значимость только во всей выборке пациентов с эмпиемой плевры, при разделении на подгруппы в зависимости от перенесенного COVID-19 ассоциации не было обнаружено. Увеличение индекса RDW в 1-й день госпитализации прогнозировало неблагоприятный исход только для пациентов, не переболевших COVID-19.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.125-138. Библ. 49 назв.
Просмотров: 3