КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ КТ-АНГИОГРАФИИ ПАЦИЕНТОВ СРЕДНЕГО РИСКА С ОКС БЕЗ ЭЛЕВАЦИИ СЕГМЕНТА ST В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ

Аннотация:

Целью настоящего исследования является оценка клинической и экономической эффективности применения компьютерной томографической ангиографии (КТА), которая включает в себя КТ-коронарографию и протокол «тройного исключения», у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (OКCбпST) среднего риска в приемном отделении (ПО) регионального сосудистого центра в структуре многопрофильного стационара в Москве. В сплошное одноцентровое исследование включались пациенты, госпитализированные в многопрофильный стационар с направительным диагнозом OКCбпST в течение 69 дней. Пациентам среднего риска, удовлетворяющим критериям включения, после первичного обследования в условиях приемного отделения проводилось КТА. При исключении поражения коронарных артерий или альтернативного значимого диагноза пациенты выписывались из стационара в день поступления. В качестве метода сравнения оценивались затраты на лечение данных пациентов в случае использования стандартного протокола, согласно которому пациенты после первичного обследования госпитализировались в отделение реанимации и интенсивной терапии для больных инфарктом миокарда (ОРИТ ИМ) и далее в отделение кардиологии для наблюдения и дообследования. Клинико-экономический анализ выполнялся с использованием метода минимализации затрат и тарифного метода оценки затрат. В результате за 69 дней в ПО с направительным диагнозом ОКСбпSТ поступило 289 пациентов (59,5% мужчин, средний возраст 71,7±8,6 лет). У 30 из них выявлено некардиологическое заболевание, требующее маршрутизации в другие профильные подразделения. Среди пациентов среднего риска 37 (14,3%) была выполнена КТА. У 27 из них (10% от общего числа пациентов) значимых стенозов коронарных артерий, признаков тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и диссекции аорты не выявлено, пациенты были выписаны из ПО. 10 пациентов (4% от общего количества), у которых выявлены значимые стенозы коронарных артерий, ТЭЛА и диссекция аорты, были госпитализированы. 72 пациента среднего риска имели критерии исключения для проведения КТА. Экономическая выгода от использования КТА при исключении ОКС в ПО при сопоставлении со стандартным подходом составила 1602450 руб. за указанный период исследования. Оценочная выгода за год составляет 8476728 руб. Заключение: Внедрение КТА и протокола «тройного исключения» у пациентов среднего риска в ПО может значительно улучшить процесс исключения диагноза OКCбпST, снизить количество необоснованных госпитализаций и оптимизировать использование возможностей стационара. По результатам нашего исследования, данный подход применим не менее, чем у 14% пациентов с подозрением на OКCбпST (не менее 33% пациентов среднего риска).

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.12-21. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1