Интракоронарное введение эпинефрина при рефрактерном феномене No-reflow у пациентов с острым инфарктом миокарда

Аннотация:

Цель: Оценка эффективности и безопасности интракоронарного введения эпинефрина в лечении рефрактерного феномена no-reflow у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при выполнении чрескожного вмешательства (ЧКВ). Проведено одноцентровое проспективное контролируемое исследование «Интракоронарное введение эпинефрина при рефрактерном феномене no-reflow у пациентов с острым инфарктом миокарда», регистрация на ClinicalTrials.gov: NCT04573751. В исследование включено 40 пациентов с рефрактерным феноменом no-reflow, который определялся в случаях, когда он не разрешался с помощью применения, как минимум, одного из следующих средств: нитроглицерин, аденозин, папаверин, ингибиторы рецепторов тромбоцитов IIB/IIIA, тромбаспирация. Пациенты были разделены на 2 группы: пациентам 1-й группы (n=18) внутрикоронарно вводили эпинефрин 100 мкг, пациенты 2-й группы (n=22) получали стандартную терапию, без эпинефрина. По основным исходным клинико-анамнестическим характеристикам группы между собой не различались, за исключением преобладания мужчин в группе контроля: 86,4% против 55,6% (р=0,03). В результате в группе эпинефрина чаще достигались кровоток TIMI 3: 55,6% против 0% (р<0,01); уменьшение подъема ST >50% в течение 1 часа после ЧКВ: 72,2% против 31,8% (р=0,01). Уровень тропонина I через 12-24 часов после ЧКВ оказался значительно ниже в группе эпинефрина, чем в контроле: 15,2 (6;25) нг/мл против 25 (10;40) нг/мл (р=0,03). Жизнеугрожающих нарушений гемодинамики и нарушений ритма сердца после применения эпинефрина не зарегистрировано. Статистически значимых различий по данным ультразвукового исследования сердца и событиям МАСЕ (Major Adverse Cardiovascular Events) в течение 30 дней наблюдения не обнаружено. Выводы Интракоронарное введение эпинефрина в дозе 100 мкг у пациентов STEMI с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и рефрактерным феноменом no-reflow во время ЧКВ является безопасным и эффективным методом улучшения кровотока в инфаркт-связанной коронарной артерии. Распространенность рефрактерного феномена no-reflow среди пациентов STEMI в нашем исследовании достигла 4,6%.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.34-42. Библ. 21 назв.
Просмотров: 2