Риск развития лекарственно-индуцированного поражения печени у пациентов с туберкулезом легких и хроническими вирусными гепатитами. Систематический обзор и метаанализ

Аннотация:

Поражение печени, вызванное противотуберкулезными препаратами, представляет серьезную проблему безопасности лечения туберкулеза. Влияние хронических вирусных гепатитов на риск гепатотоксичности остается спорным. Цель работы - систематический обзор и мета-анализ опубликованных исследований по оценке лекарственно-индуцированного поражения печени (ЛИПП) у больных коинфекцией туберкулеза и хронического вирусного гепатита ((ТБ/ХВГ), получающих химиотерапию ТБ. Материал и методы. Выполнен поиск публикаций по заданным ключевым словам в электронных базах MEDLINE (PubMed), Google Scholar и eLibrary. Для мета-анализа отобраны 12 публикаций с суммарным количеством пациентов 5338, среди которых 986 человек имели коинфекцию ТБ/ХВГ. Мета-анализ проводили с помощью программного обеспечения Review Manager (RevMan версии 5.4; Cochrane Collaboration, Оксфорд, Великобритания). Проверку статистической неоднородности исследований осуществляли с помощью Q-теста на основе Хи2. Модель случайных эффектов была принята при р<0,1 в тесте Хи2 и I2 >40%, модель фиксированного эффекта - при р>0,1 в тесте Хи2 и I2 <40%. Результаты и обсуждение. По данным проведенного мета-анализа установлено, что частота развития ЛИПП у больных ТБ/ХВГ превышала аналогичный показатель в группе людей без ХВГ и составила 27% [отношение шансов (ОШ) 2,66; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,9-3,73]. Носители вируса гепатита С имели более высокий риск развития ЛИПП, чем носители вируса гепатита В (ОШ 3,61; 95% ДИ 2,69-4,86). Заключение. Результаты проведенного мета-анализа показывают, что у пациентов с коинфекцией ТБ/ХВГ, получавших противотуберкулезное лечение, более высокий риск развития ЛИПП, чем у больных без ХВГ. Установлено, что больные с хроническим гепатитом С чаще подвержены риску гепатотоксичности, чем больные с хроническим гепатитом В. Данное исследование подчеркивает важность биохимического мониторинга пациентов с ХВГ до и в процессе противотуберкулезного лечения.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.86-93. Библ. 35 назв.
Просмотров: 2