Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Сравнительный анализ применения ex vivo и in vivo деплеции лимфоцитов для трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными заболеваниями системы крови


Аннотация:

Подходы к решению проблем, связанных с аллореактивностью Т-клеток после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), включают в себя деплецию TCRальфабета+- и СD19+-лимфоцитов, а также посттрансплантационную терапию с помощью высоких доз циклофосфамида (ПТЦФ). Цель: провести анализ результатов ТГСК в зависимости от способа деплеции лимфоцитов. Исследование было нерандомизированным и носило ретроспективный характер. Проанализированы результаты 118 ТГСК, выполненных 107 пациентам со злокачественными заболеваниями системы крови на базе Центра детской онкологии и гематологии ГАУЗ СО ОДКБ (Екатеринбург) в период с 2010 по 2023 г. Пациентов разделили на 2 группы: получивших ex vivo ТСR/СD19+-деплецию с применением технологии CliniМACS (n=75: 1-я группа) и получивших in vivo деплецию с использованием ПТЦФ в дозе 50 мг/кг (n=43; 2-я группа). Исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ГАУЗ СО «Институт медицинских клеточных технологий» (Екатеринбург). Информированное согласие на проведение исследования и лечения было получено во всех случаях от пациентов и их законных представителей. Несмотря на то, что лучший темп приживления наблюдался в группе с ТСRальфабета/СD19+-деплецией (медиана 12 дней) по сравнению с группой с ПТЦФ (медиана 18 дней) (р < 0,0001), кумулятивная частота реактивации цитомегаловирусной инфекции и инфекции, вызванной вирусом герпеса 6-го типа, в посттрансплантационном периоде статистически значимо не отличалась у пациентов исследуемых групп. Для цитомегаловирусной инфекции частота реактивации составила 0,467 и 0,466 (р = 0,89), для вируса герпеса 6-го типа - 0,360 и 0,240 (р = 0,13) для 1-й и 2-й групп соответственно. Не было выявлено достоверных различий в кумулятивной частоте возникновения острой реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) к +100-му дню у пациентов обеих групп (0,294 и 0,419 для 1-й и 2-й групп соответственно: р = 0,77), в частоте развития тяжелой острой РТПХ (0,067 и 0,093 для 1-й и 2-й групп соответственно; р = 0,11). Частота развития хронической РТПХ составила 0,12 в группе, где была проведена с ТСRальфабета+/СD19+-деплеция, и 0,26 в группе с ПТЦФ (р = 0,11). Также не найдено различий в бессобытийной, общей выживаемости и кумулятивной частоте развития рецидива между исследуемыми группами. Оба способа деплеции нежелательной популяции Т-лимфоцитов показали сопоставимую эффективность. Их применение должно проводиться с учетом факторов, связанных с биологическими характеристиками заболевания и клиническим статусом пациента. Возможность использования различных методов деплеции в одном трансплантационном центре позволяет оптимизировать выбор тактики ведения пациентов, нуждающихся в проведении ТГСК.

Авторы:

Власова А.А.
Вахонина Л.В.
Майшева Н.Г.
Клевакин Д.Э.
Костенко Д.Е.
Игуменщев А.А.
Боровских С.В.
Вержбицкая Т.Ю.
Пономарев А.И.
Пермикин Ж.В.
Цаур Г.А.
Фечина Л.Г.

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.34-39. Библ. 9 назв.
Просмотров: 3

Рубрики
Ключевые слова
in
vivo
анализ
базе
биологический
ведение
вирус
возможности
возникновения
выбор
выживаемости
вызванные
выполнение
высокий
гематологические
гематология
гемопоэтические
герпес
групп
детей
дети
детская
екатеринбург
заболевания
зависимости
закон
злокачественная
инфекцией
информированное
использование
исследование
исследований
исследования
клеток
клеточная
клиническая
ключ
комитет
кроветворных
крови
кумулятивный
лейкоз
лечение
лимфоцит
лимфоцитарный
медиана
медицинская
методов
нежелательная
независимые
новообразования
нуждающихся
общей
одного
онкология
острая
острый
пациент
период
подход
поза
пола
получившие
помощи
популяции
после
посттрансплантационный
представители
приживление
применение
проблема
проведение
проведения
против
профилактика
развитие
раздел
различие
различный
реактивы
реакцией
реакция
результата
ретроспективная
рецидив
решение
связанные
систем
слова
случаев
совет
согласие
состав
способ
сравнение
сравнительная
сравнительные
статистические
статус
стволовых
т-клеток
тактика
темп
терапия
технология
типа
трансплантат
трансплантации
трансплантационная
трансплантация
тяжелая
ученые
учет
фактор
характер
характеристика
хозяин
хозяина
хронической
цель
центр
циклофосфамид
цитомегаловирусная
частота
этический
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.224.55.63)
Яндекс.Метрика