Лечение хронического гепатита D в Краснодарском крае -опыт реальной практики

Аннотация:

Цель. Анализ результатов лечения пациентов с хроническим гепатитом D (ХГD) в Краснодарском крае в условиях реальной практики с применением булевиртида, ингибитора входа вирусов гепатита дельта HBV/HDV. Пациенты и методы. Промежуточные результаты лечения изучены у 11 пациентов с XГD, преимущественно на стадии цирроза (82%), с наличием портальной гипертензии (55%), печеночной недостаточности (n = 3), гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) ( = 2, выявлена в ходе лечения). Пациенты получали булевиртид в режиме монотерапии ( = 7) или в комбинации с пэгинтерфероном (л = 4); сроки оценки составили 24-96 нед. лечения. Результаты. Bce пациенты с известным исходным уровнем HDV PHK (л = 5) достигли вирусологического ответа, снижение уровня HDV PHK составило -1,8 и -5,5 Iogw через 24 и 96 нед. монотерапии, -2,0-4,9 Iog10 через 24-72 нед. комбинированной терапии, с авиремией у 1 пациента. У пациентов с неизвестным исходным уровнем HDV PHK (л = 6) его динамика в ходе лечения соответствовала вирусологическому ответу у 4 пациентов (снижение от -1,5 до -4,0 Iog10 в периоде от 12/24/48 до 72 нед. монотерапии, с авиремией у 1 пациента). Эффективность повышалась по мере продолжения лечения до 72-96 нед. у 5 из 7 пациентов (4 получали монотерапию, 1 - комбинированную терапию). Всего частота вирусологического ответа составила 82%, авиремии - 18%, биохимического ответа (снижения/нормализации уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ)) - 55 и 45% соответственно. У всех пациентов с нарушениями функции печени (n = 3) отмечен вирусологический и биохимический ответ, включая авиремию и нормализацию АЛТ (1 и 2 пациента соответственно). Лечение характеризовалось хорошей переносимостью, отсутствием тяжелых и серьезных нежелательных реакций, случаев отмены лечения, стабильностью показателей функции печени, в т.ч. при циррозе с нарушениями функции. У 1 пациента после гепатэктомии по поводу ГЦК наблюдалось временное ухудшение функции печени с переходом класса A в класс B по Чайлду-Пью, не связанное с лечением. Заключение. Промежуточные результаты лечения X?D в реальной практике продемонстрировали эффективность, безопасность и хорошую переносимость булевиртида в режиме монотерапии или комбинированной терапии, в т.ч. у пациентов с нарушениями функции печени. Необходима дальнейшая разработка оптимального алгоритма лечения с учетом результатов продолжающихся исследований с целью улучшения прогноза пациентов, достижения излечения HDV-инфекции.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.22-30. Библ. 26 назв.
Просмотров: 2