Динамическое наблюдение за возбудителями пневмонии с летальным исходом болезни при COVID-19 в период пандемии и в постпандемийный период

Аннотация:

Цель. Установить тенденцию циркуляции возбудителей пневмоний и уровней их резистентности к антимикробным препаратам (AMП) в период пандемии новой коронавирусной инфекции и в ранний постпандемийный период при летальных исходах болезни. Материалы и методы. Особенностью данного изучения является материал для исследования - аутопсийные образцы (ткань легкого), полученные при летальных исходах пневмонии. Наблюдение проведено с апреля 2021 г. по июнь 2022 г. в разные фазы эпидемического процесса пандемии с включением периодов спада и волновых подъемов заболеваемости (I, II, III периоды, всего исследованы 435 проб). Постпандемийный IV период считали с августа 2022 г. по июль 2023 г. - исследованы 111 проб. Всего при посмертном исследовании проб от 546 больных пневмонией выделены 608 бактериальных изолятов. Бактериологическое исследование выполнено классическим методом, идентификацию патогенов и определение их чувствительности к AM? проводили с помощью баканализатора Vitek 2 Compact 30. Результаты. B течение четырех периодов наблюдения отмечено изменение рангового положения ведущих и прочих возбудителей пневмонии по частоте выявления от больных: Klebsiella pneumoniae (42,7; 61,1; 62,9; 40,5%), Acinetobacter baumannii (34,0; 20,4; 12,9; 18,9%), Staphylococcus aureus (9,7; 4,3; 12,9; 20,7%), Escherichia coli (14,6; 1,8; 7,6; 11,7%), Proteus mirabilis (2,9; 0,62; 3,5; 8,1%), Pseudomonas aeruginosa (6,8; 11,1; 6,5; 7,2%), Stenotrophomonas maltophilia (0,8; O, 6; 1,6; 2,7%). Группу Enterobacteraerogenes, Serratia marcescens выделяли в 3,9; 1,9; 4,1; 3,6% случаев. Bo 2-м и 4-м периодах выявляли Achromobacterxylosoxidans (1,2; 0,9%). Доля карбапенем-резистентных штаммов (carbR) снизилась в постпандемийном периоде для К. pneumoniae (70,5; 81,8; 76,6; 51,1%) и оставалась высокой во все периоды наблюдения для А. baumannii (100; 97,0; 100; 95,2%) и P. aeruginosa (57,1; 77,8; 72,7; 100%). S. aureus во все периоды наблюдения был представлен в основном чувствительными к AM? вариантами. Циркуляция E. coli в постпандемийном периоде была обусловлена продуцентами [i-лактамаз расширенного спектра (63,8% случаев). Bce 100% штаммов P. mirabilis были устойчивы к цефепиму (цефалоспорину IV поколения). Таким образом, в течение первого года наблюдения в постпандемийном периоде отмечено снижение доли участия К. pneumoniae в этиологии пневмоний с летальным исходом болезни, с одновременным уменьшением уровня carbR-вариантов на фоне снижения прессинга интенсивного применения AM?. Частота выделения грибов рода Candida из аутопсийных образцов составила 8,2%. Видовая структура была представлена 6 видами грибов: С. albicans - 33,3%, С. glabrata - 28,6%, С. krusei - 14,3%, С. tropicalis - 14,3%, С. Iusitaniae -4,8%, С. kefyr - 4,8%. Резистентные к антимикотикам штаммы выявлялись среди грибов С. glabrata и С. krusei, что, возможно, определяло повышенный удельный вес этих видов в аутопсийных образцах. Заключение. Бактериологическое исследование аутопсийного материала при пневмониях с летальным исходом болезни - значимое направление микробиологического мониторинга, позволяющее получать важную информацию о бактериальной флоре, которая сопровождает летальный исход больного, смене приоритетных возбудителей, масштабах их резистентности, длительности циркуляции резистентных форм.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.52-65. Библ. 39 назв.
Просмотров: 2