Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Влияние расширенного предоперационного обследования на выбор тактики лечения перед вторым этапом ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава


Аннотация:

Актуальность. Показатели реинфекции или рецидива перипротезной инфекции при выполнении второго этапа ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава (РЭТС) остаются достаточно высокими. Выполнение предоперационной диагностической аспирации у пациентов с установленным спейсером тазобедренного сустава является дискутабельным вопросом. Цели исследования: 1) сравнить диагностическую точность, специфичность и чувствительность используемых маркеров инфекции в рамках предоперационных диагностических протоколов для исключения реинфекции у пациентов с установленным спейсером тазобедренного сустава перед вторым этапом ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава; 2) проанализировать и сравнить микробиологический пейзаж, полученный на этапах ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. Материал и методы. Проведена оценка показателей диагностической точности используемых маркеров инфекции с целью исключения реинфекции/рецидива у 107 пациентов с установленным спейсером тазобедренного сустава. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — проспективная, в которой использовался расширенный диагностический протокол с выполнением диагностической аспирации синовиальной жидкости и анализов крови; 2-я группа — ретроспективная, в которой использовался скрининговый диагностический протокол с выполнением анализов крови. Используемые референсные значения биомаркеров реинфекции основывались на «малых критериях» протокола ICM (2018). По результатам интраоперационного микробиологического исследования образцов периимплантных тканей на первом и втором этапах РЭТС был проведен анализ полученной микрофлоры с целью оценки вероятного рецидива/реинфицирования. Результаты. Реинфекция в обеих группах по результатам интраоперационного микробиологического исследования при выполнении второго этапа РЭТС диагностирована в 40% случаев: в 1-й группе пациентов — 9 случаев, во 2-й группе — 31 случай. Синовиальная жидкость при выполнении предоперационной аспирации была получена в 85% случаев, «сухой сустав» — в 15%. Заключение. Выполнение предоперационной диагностической аспирации перед вторым этапом РЭТС у пациентов с установленным спейсером позволило в 9% случаев выбрать правильную тактику лечения, продемонстрировав показатель диагностической точности в 82,6%. Преобладающая микрофлора в структуре реинфекции тазобедренного сустава при выполнении второго этапа РЭТС представлена грамположительными коагулазонегативными микроорганизмами.

Авторы:

Мурылев В.Ю.
Парвизи Д.
Руднев А.И.
Куковенко Г.А.
Елизаров П.М.
Музыченков А.В.
Алексеев С.С.
Ерохин Н.Е.
Яковлев К.Г.

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.29-39. Библ. 39 назв.
Просмотров: 1

Рубрики
Ключевые слова
акты
анализ
артропластика
аспирация
биомаркеры
больного
больные
ведение
вероятность
влияние
вопрос
второй
выбор
выполнение
высокий
грамположительные
групп
группы
диагностика
диагностическая
диагностические
диагностических
жидкостей
жидкость
заместительная
значению
интраоперационная
инфекцией
инфекции
иска
исследование
ключ
коагулаза
контроль
критерии
крови
лабораторная
лабораторные
лечение
маркер
материал
метод
методы
микробиологическая
микроорганизмов
микрофлора
область
образцов
обследование
обусловленные
ортопедия
основа
оценка
пациент
первая
перед
периимплантные
периоперационный
поза
показатели
пола
правильная
предоперационное
проведения
проспективные
протез
протезом
протоколы
процедура
процедуры
разделение
рамки
расширенная
ревизион
результата
реинфекция
ретроспективная
рецидив
связанные
синовиальная
скрининговые
слова
случаев
спейсер
специфичность
структур
сустав
сустава
тазобедренного
тазобедренный
тактика
ткань
точная
цели
целью
чувствительность
эндопротезирование
этап
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.117.232.38)
Яндекс.Метрика