Факторы, влияющие на течение и прогноз имплантат-ассоциированной инфекции, вызванной Klebsiella spp.

Аннотация:

Введение. Исход комплексного лечения имплантат-ассоциированной инфекции (ИАИ) зависит от различных факторов, однако одним из важнейших является этиология воспалительного процесса. Лечение ортопедической инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами вообще и представителями семейства энтеробактерий в частности, вызывает множество сложностей, одной из которых является стремительный рост анти-биотикорезистентности. Цель исследования — оценить факторы, влияющие на течение и прогноз имплантат-ассоциированной инфекции, вызванной Klebsiella spp. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 85 пациентов, находившихся на лечении с 1 января 2017 г. по 31 декабря 2021 г. по поводулечения ИАИ, вызванной Klebsiella spp. По результатам телефонного анкетирования пациенты были поделены на две основные группы в зависимости от исхода двухлетнего периода наблюдения, определенного согласно критериям Делфи. Результаты. Статистически значимо ухудшало прогноз исходов: число санирующих хирургических вмешательств в анамнезе (p = 0,022), необходимость санирующего вмешательства в раннем послеоперационном периоде (p<0,001) и наличие роста Klebsiella spp. в послеоперационных посевах (p = 0,002), гипоальбуминемия на 7-14-е cy?. после проведенной операции (p = 0,008). Назначение на амбулаторный период триметоприма-суль-фаметоксазола статистически значимо улучшало исход (p = 0,038), что, вероятнее всего, связано с высокой долей полимикробных ассоциаций — 69,5%. Заключение. Выявлена статистически значимая прямая связь между вероятностью неблагоприятного исхода лечения пациентов с ИАИ, вызванной Klebsiella spp., и числом санирующих хирургических вмешательств в анамнезе, низким уровнем сывороточного альбумина на 7-14-е cут. после проведенной операции, проведением ревизионного вмешательства в раннем послеоперационном периоде, положительном ростом Klebsiella spp. в послеоперационных посевах. Вероятность благоприятного исхода увеличивало назначение триметоприма-сульфаметоксазола для перорального приема на амбулаторном этапе.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.40-53. Библ. 30 назв.
Просмотров: 1