Импрессионный перелом латерального мыщелка плато большеберцовой кости, осложнившийся острой периимплантной инфекцией: клинический случай

Аннотация:

Введение. Глубокая инфекция после операций открытого остеосинтеза переломов плато большеберцовой кости встречается в 9,9%. Этот показатель значительно выше, чем при хирургическом лечении закрытых травм других локализаций. Многие авторы считают необходимым усовершенствование протоколов ведения пострадавших со сложными переломами плато с целью минимизировать или предотвратить развитие инфекционных осложнений. . Цели исследования: 1) на клиническом примере обсудить тактику лечения пациента с внутрисуставным переломом плато большеберцовой кости после операции остеосинтеза, осложнившейся развитием ранней глубокой инфекции в области операции; 2) провести анализ дефектов оказания помощи. Описание клинического случая. Пациентке 71 года с отягощенным соматическим статусом на 12-е cy?. после внутрисуставного перелома плато большеберцовой кости был выполнен остеосинтез опорной пластиной с заполнением метафизарного дефекта аллокостью. Через 7 cy?. после появления признаков инфекции выполнена ревизионная операция. B дальнейшем выполнялся ряд последовательных ревизий в связи с рецидивами инфекционного процесса. B комплекс мероприятий по лечению инфекции в ране входило использование систем вакуумного дренирования и антибактериальных спейсеров. Достигнуто заживление ран. Через 2 года после травмы у пациентки отмечен хороший функциональный результат. Заключение. Представленный клинический случай показал, что при принципиально верном подходе клечению ранней инфекции после остеосинтеза в рутинной практике допускается ряд дефектов. B первую очередь, это некорректный забор материалов для бактериологического исследования и неадекватная по длительности антибактериальная ?epaпия. Для успешного лечения инфекционных осложнений остеосинтеза необходима команда специалистов-едино-мышленников, в которую, кроме травматолога, должны входить терапевты, микробиологи, клинические фармакологи. Принципиальными моментами являются ранняя радикальная ревизия послеоперационной раны, этиотропная! антибактериальная терапия, сохранение стабильности фиксации после первичного остеосинтеза. При соблюдении этих принципов результат хирургического лечения в целом может быть удовлетворительным даже при развитии та-кого грозного осложнения, как инфекция в зоне остеосинтеза. B то же время необходимы дальнейшие исследования в этой области, направленные на совершенствование тактики и алгоритмов хирургического лечения инфекционных осложнений остеосинтеза.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.158-167. Библ. 19 назв.
Просмотров: 2