Эхо-петля субклинической сердечно-сосудистой токсичности у женщин, связанной с терапией НЕR2-позитивного рака молочной железы

Аннотация:

Цель. Оценить частоту и время появления субклинической сердечной дисфункции, связанной с терапией НЕR2-позитивного местнораспространённого или метастатического рака молочной железы, и проанализировать разницу во времени от значимого снижения глобальной продольной деформации левого желудочка (ЛЖ) (GLS LV) до выраженного снижения фракции выброса (ФВ) ЛЖ ("эхо-петля" кардиотоксичности). 187 женщин 58±11 лет без исходной сердечной дисфункции с верифицированным НЕR2-позитивным местнораспространённым или метастатическим раком молочной железы, получавших последовательно адъювантную лекарственную терапию доксорубицином+циклофосфамидом, доцетакселом +трастузумабом и монотерапию трастузумабом, наблюдались в 4 центрах четырех стран до 12 мес. с регулярным (каждые 3 нед.) эхокардиографическим контролем с определением спеклов. В результате субклиническая сердечная дисфункция, связанная с терапией рака молочной железы (СДСТР), в каждом блоке терапии появляется уже после первого курса, и ее частота значимо нарастает после каждого следующего курса по сравнению с предыдущим. К концу 4-го курса в каждом блоке терапии субклиническая СДСТР отмечается от 24,6% (практически у каждой 4-й пациентки в блоке химиотерапии) до 32,6-33,7% (практически каждая 3-я пациентка в блоках химиотаргетной и таргетной терапии). В 24 из 25 случаев тяжелой субклинической СДСТР (96%) с падением ФВ ЛЖ <40% предшествует снижение GLS LV на >15%. Разница по времени от снижения GLS LV до падения ФВ ЛЖ <40% — "эхо-петля” кардиотоксичности — составляет от 5 до 16 нед. в зависимости от варианта терапии рака. Заключение. До недавнего времени период выявленной умеренной субклинической сердечной дисфункции не использовался для назначения терапии профилактики и лечения кардиотоксичности. Более частый, чем предлагают последние рекомендации по кардиоонкологии, расширенный эхокардиографический контроль с определением спеклов может снизить частоту тяжелой субклинической и выраженной клинической сердечной дисфункции. Необходим пересмотр рекомендаций по инструментальному контролю кардиотоксичности для уменьшения частоты тяжелых сердечных осложнений терапии рака. Ключевые слова: НЕR2-позитивный рак молочной железы, сердечная дисфункция, связанная с терапией рака, сердечно-сосудистая токсичность, спекл-трекинг эхокардиография, глобальная продольная деформация левого желудочка.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.57-65. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1