Факторы риска колонизации и разнообразие клинически значимых карбапенемаз в микробиоте кишечника у пациентов ОРИТ: одноцентровое проспективное обсервационное исследование

Аннотация:

Устойчивые к карбапенемам энтеробактерии оказывают выраженное влияние на длительность лечения и исходы у пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Нель исследования. Выявить факторы риска колонизации микробиоты кишечника carbapenemase-producing Enterobacterales (CPE) у пациентов, поступаюших в ОРИТ. Материал и методы. Пациенты (n=94), поступившие в ОРИТ с ноября 2020 г. по январь 2021 г., разделены на три группы. Группа 1 (n=63) включала всех неколонизированных CPE пациентов, группа 2 (n=31)— пациентов, колонизированных при поступлении, группа 3 (n=31) — пациентов, колонизированных спустя 5 cy? госпитализации. Всем пациентам проводили микробиологическое и молекулярно-генетическое исследование проб ректальных мазков методом полимеразной цепной реакции в реальном времени с использованием наборов реагентов «АмплиСенс» MDR MBL-FL и «АмплиСенс» MDR KPC/OXA-48-FL (ФБУН «Центральный научно-исследовательский институтэпидемиологии» Роспотребнадзора, Россия). Результаты. B пробах ректальных мазков обнаружены CPE, которые в основном продуцировали карбапенемазы ОХА-48, NDM, KPC и их сочетания. Выявлены факторы риска колонизации кишечника CPE на догоспитальном этапе: мужской пол (OLU=0,28, АИ 95% [0,11; 0,74], p=0,010), госпитализация в предшествуюшие 3 мес (OШ=4,22, АИ 95% (1,38; 12,9], p=0,011) и предшествуюшая антимикробная терапия (ОШ=2,23, АИ 95% [0,76; 6,54], p=0,145); через 5 cy? пребывания в ОРИТ: первичная колонизация (OШ=15,64, АИ 95% [4,64; 52,73], p<0,0001), женский пол (OШ=2,51,?H 95% [0,96; 6,56], p<0,059), возраст (OLU=0,969, АИ 95% [0,931; 1,007], p=0,112), применение вазопрессоров (ОШ=27,11, АИ 95% [2,43; 302,11], p=0,007), уровень С-реактивного белка (ОШ=0,997, АИ 95% [0,992; 1,001], p=0,162), катетер центральной вены (OШ=3,56, АИ 95% [1,36; 9,30], p=0,010), ингибиторы протонной помпы (ОШ=0,38, АИ 95% [0,13; 1,11], p=0,077). Заключение. Результаты исследования показывают необходимость ранней детекции carbapenemase-producing Enterobac-terales и карбапенемаз и их мониторинга для повышения эффективности антимикробной терапии у пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.41-49. Библ. 14 назв.
Просмотров: 1