Этиология ранних пневмоний у пациентов в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы

Аннотация:

Несмотря на современные достижения интенсивной терапии и эпидемиологии, у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) остается высокий риск развития инфекционных осложнений. По данным ряда работ, наиболее распространенным осложнением у данной категории пациентов является пневмония. Цель исследования. Оценить изменения этиологии и резистентности возбудителей ранних пневмоний у пострадавших в остром периоде тяжелой ЧМТ. Материал и методы. Проспективное обсервационное исследование выполнено в период с 2010 по 2021 г. в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ФГАУ "HMИЦ нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко». B исследование включены 94 пациента в остром периоде тяжелой ЧМТ (оценка по шкале комы Глазго менее 8 баллов) в возрасте от 18 до 75 лет; 69 из них — мужчины. Bce пациенты переведены из первичного стационара в течение 72 ч с момента ЧМТ. У всех обследованных пациентов при поступлении в ОРИТ выполнены микробиологические исследования крови, мочи и эндотрахеального аспирата сдальнейшей оценкой антибиотикорезистентности выявленных изолятов. Результаты. B течение последних лет в этиологии ранних пневмоний у пациентов в остром периоде ЧМТ наблюдалась тенденция к преобладанию грамотрицательной карбапенемрезистентной флоры, в том числе Acinetobacter baumannii и Klebsiella pneumoniae. Наиболее частым возбудителем ранних пневмоний из грамположительной флоры является Staphylococcus aureus; более 25% возбудителей характеризовались резистентностью к оксациллину. Заключение. За последние годы число резистентных штаммов А. baumanii, К. pneumoniae и S. aureus, обусловливаюших раннюю пневмонию у пациентов в остром периоде черепно-мозговой травмы, неуклонно растет. Провеление анализа эпидемиологического профиля инфекционных осложнений внутри стационара крайне актуально, поскольку на основании его результатов можно рационализировать подходы к ранней эмпирической антибактериальной терапии с учетом специфики выявленных изолятов. Ранняя диагностика резистентности к антибактериальным препаратам является ключевым фактором эффективности антибактериальной терапии.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.58-63. Библ. 13 назв.
Просмотров: 1