Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Целесообразность применения комбинации HПBC и центрального миорелаксанта в лечении боли у пациентов после торакоскопических операций


Аннотация:

Цель исследования. Выполнить сравнительную оценку эффективности и безопасности анальгезии с применением комбинации диклофенака с орфенадрином и с применением кетопрофена в послеоперационном периоде при плановых торакоскопических операциях в условиях общей анестезии. Материал и методы. Проведено одноцентровое рандомизированное проспективное исследование. B зависимости от схемы анальгезии в послеоперационном периоде 47 пациентов разделили на две группы. Пациентам 1-й группы (группы исследования, n=25) сразу после операции и через 12 ч вводили «Неодолпассе» 75 мг (по диклофенаку) внутривенно капельно, а пациентам 2-й группы (группы контроля, n=22) — кетопрофен 100 мг. Эффективность обезболивания оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), а также на основании потребности в опиоидных анальгетиках и лабораторных критериев (уровень кортизола). Для оценки безопасности использовали уровень нистатина С, азотемии, наличие ретикулоцитоза, количество тромбоцитов, а также международное нормализованное отношение (MHO), уровни фибриногена и D-димера. Интраоперационное обезболивание осуществляли болюсным внутривенным введением фентанила по 0,1—0,2 мг; последнюю иньекцию в дозе 0,1 мг выполняли за 15—25 мин до конца операции. Аля анализа полученных данных использовали метод хи-квадрат и t-?ec?. Результаты. B послеоперационном периоде у пациентов 1-й группы значения ВАШ статистически значимо не отличались от таковых у пациентов 2-й группы в первых трех точках (через 3 ч, 6 ч и 9 ч) (p=O,37, p=O,72, p=0,23 соответственно). По концентрации кортизола в плазме (348,24±0,34 нмоль/л у пациентов 1 -й группы и 402,22±0,44 нмоль/л у пациентов 2-й группы) и потребности в наркотических анальгетиках (74,29±30,81 мг/суту пациентов 1-й группы и 57,33±33,69 мг/суту пациентов 2-й группы) статистически значимых межгрупповых различий также не выявили р=0,48 и p=0,084 соответственно). Одновременно продемонстрированы близкие профили безопасности изучаемых препаратов, в том числе не выявлены статистически значимые различия показателей гемостаза (количество тромбоцитов, MHO, уровень фибриногена и D-димера). Вместе с тем в отношении риска почечной дисфункции препарат «Неодолпассе» оказался потенциально более безопасным: уровень цистатина C спустя сутки лечения у пациентов 1-й группы (группы исследования) был ниже, чем у пациентов 2-й группы (группы контроля): 0,88±0,34 мг/л и 1,19±0,44 мг/л соответственно (p=0,031). Заключение. B различных клинических ситуациях, в том числе после операций, «Неодолпассе» является эффективным препаратом для купирования болевого синдрома. Вместе с тем у пациентов, которым выполняются торакоскопические вмешательства, мы не выявили значимых различий при сравнении этого препарата и рутинно применяюшегося кетопрофена. При этом профиль безопасности комбинации диклофенака с орфенадрином оказался лучше в отношении риска повреждения почек.

Авторы:

Данилов М.С.
Симутис И.С.
Салыгина Д.С.
Половцев Е.Г.
Сыроватский А.А.
Богатиков А.А.
Федоров М.Е.

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.82-87. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1

Рубрики
Ключевые слова
абдоминальная
азотемия
аналгезирующие
аналгезия
анализ
аналоговые
анальгезия
анальгетик
анестезирующие
анестезия
безопасности
безопасность
болевая
болевой
болевые
болезней
болезни
болей
болеющие
больного
болюсы
введен
ведение
визуальный
вмешательства
внутривенные
гемостаз
групп
данные
диклофенак
дисфункции
зависимости
значению
интенсивная
интраоперационная
исследование
исследования
йй
капельные
кетопрофен
классификация
клиническая
ключ
количество
комбинации
комбинированная
контроль
концентрация
кортизол
критерии
купирование
лабораторная
лечение
материал
международна
местные
метод
миорелаксанты
наличия
наркотические
нистатин
нормы
обезболивание
общей
одновременная
одного
операции
опиоидная
опиоидные
орфенадрина
осложнения
основание
отделение
отношение
оценка
пациент
первая
период
плазме
плановый
повреждение
показатели
пола
порог
после
послед
послеоперационная
послеоперационное
послеоперационные
потенциальный
потребности
почек
почечная
препараты
признаки
применение
проведения
проспективные
профиль
раздел
различие
различный
рандомизированное
реанимация
результата
реконструктивная
ретикулоциты
риск
рутин
симптомы
синдромы
ситуации
слова
сравнение
сравнительная
средства
статистические
схема
терапия
торакоскопия
точка
тромбоцит
уровень
уровни
условия
фентанил
фибриноген
хирургические
хирургия
целесообразность
цель
центрального
цистатин
число
шкала
эффективность
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.15.239.145)
Яндекс.Метрика