Ассоциации выраженности брахиоцефального атеросклероза с традиционными факторами риска и клинико-инструментальными характеристиками у пациентов с острым коронарным синдромом

Аннотация:

Цель. Охарактеризовать степень взаимосвязи факторов сердечно-сосудистого риска и клинико-инструментальных характеристик тяжестью сопутствующего брахиоцефального атеросклероза пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Материал и методы. Пациентам с ОКС любого типа, у которых при коронарографии было подтверждено наличие обструктивного поражения коронарных артерий (КА), выполнялось ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (БЦА) с количественной оценкой атеросклеротических бляшек (АСБ). Оценивались важнейшие клинические, анамнестические, эхокардиографические, ангиографические, лабораторные параметры, способствующие развитию атеросклероза и/или влияющие на сердечно-сосудистый прогноз. Если данный ОКС являлся дебютом ишемической болезни сердца, проводился ретроспективный расчет балла SCORE2 (Systematic Coronary Risk Evaluation2, обновленная шкала "Систематическая оценка коронарного риска"). Результаты. Обследовано 312 пациентов, возраст 64(56, 72) года, 69,2% мужчин. Частота выявления АСБ БЦА составила 86% и была выше у пациентов с более тяжелым стенозом КА — 79,4, 87,0,92,6% при 1-, 2- и 3-сосудистом их поражении, соответственно (р=0,027). В то же время, у 20% пациентов с 2-/3-сосудистым поражением КА атеросклероз БЦА отсутствовал. Большинство традиционных факторов сердечно-сосудистого риска и другие изученные эхокардиографические, ангиографические, лабораторные параметры, а у лиц с дебютом ишемической болезни сердца также балл и категория риска SCORE2, не продемонстрировали независимой ассоциации с тяжестью каротидного атеросклероза. Вариабельность суммарной площади АСБ объяснялась основанной на них многофакторной регрессионной моделью лишь в небольшой степени, R2=13%. Значимую независимую ассоциацию с суммарной площадью АСБ продемонстрировали возраст (В 0,76, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,24-1,29, р=0,004), скорость клубочковой фильтрации (В -0,44, 95% ДИ: -0,76 —0,13, р=0,006); анамнез заболевания периферических артерий (В 19,50, 95% ДИ: 1,63-37,37, р=0,033). Заключение. У пациентов с ОКС только возраст, скорость клубочковой фильтрации и анамнез заболевания периферических артерий продемонстрировали независимую ассоциацию с атеросклеротической нагруженностью БЦА. Изученные переменные объясняли 13% вариабельности суммарной площади каротидной АСБ.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 7.-С.51-62. Библ. 43 назв.
Просмотров: 1