Оценка эхокардиографических показателей машинистов электропоездов, переболевших новой коронавирусной инфекцией

Аннотация:

Введение. Пандемия новой коронавирусной инфекции стала чрезвычайной ситуацией международного значения в связи с высоким риском развития жизнеугрожающих состояний и осложнений. Отдалённые сердечно-сосудистые исходы после COVID-19 остаются малоизученными, особенно среди профессиональных групп, в том числе связанных с управлением транспортом, отвечающих за большое количество людей. Работники локомотивных бригад в процессе профессиональной деятельности подвергаются воздействию различных факторов производственной среды (шум, вибрация), профессионального стресса (сменный характер работы, нарушением режима труда и отдыха, монотонностью труда) и нередко непроизводственных (курение, повышенная масса тела, повышенное артериальное давление), что влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, а перенесённая коронавирусная инфекция способна усугублять сердечно-сосудистые осложнения. B настоящее время применение метода эхокардиографии позволяет своевременно выявить структурные и функциональные нарушения сердца, что помогает как в раннем, так и позднем постинфекционном периоде. Цель исследования — оценить эхокардиографические показатели у работников локомотивных бригад, перенёсших коронавирусную инфекцию, в зависимости от тяжести течения и наличия непроизводственных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы и методы. B исследование включены 20 работников локомотивных бригад мужского пола, в возрасте от 44,7±6,4 года, перенёсшие COVID-19 в I и II квартале 2022 r., продолжающие трудовую деятельность в настоящее время. Исследования проводились в период 2022-2023 гг. B зависимости от тяжести течения коронавирусной инфекции и непроизводственных факторов риска работники были разделены на 2 группы: 1-ю составили работники, перенёсшие COVID-19 тяжёлой формы, имеющие факторы риска: курение, повышенная масса тела, повышение артериального давления; 2-ю группу составили работники, перенёсшие COVlD-19 лёгкой формы, без непроизводственных факторов риска. Работникам проведена эхокардиография с допплеровским исследованием, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений раз в три месяца, в течение года, после закрытия листка нетрудоспособности работников. Из амбулаторных карт взяты архивные исследования эхокардиографии, измерений артериального давления и частоты сердечных сокращений, выполненные до заболевания COVID-19. Результаты. У работников 1-й группы (тяжёлая форма), с имеющимися непроизводственными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (курение, повышенная масса тела, повышение артериального давления) в отличие от показателей эхокардиографии 2-й группы, выявлены начальные признаки ремоделирования миокарда левого желудочка, за счёт незначительного увеличения линейных размеров сердца (толщина межжелудочковой перегородки в диастолу, конечный диастолический размер), с сохранной систолической функцией левого желудочка, фракцией выброса более 60% (по методу Тейхольтц), но с нарушением релаксации миокарда левого желудочка (E/A<1, DT>240 мс IVRT>90 мс). При сравнении показателей систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений работников было отмечено их повышение в обеих группах. У работников, переболевших тяжёлой формой коронавирусной инфекции, показатели артериального давления соответствуют «I степени артериальной гипертензии» и требуют назначения антигипертензивной терапии на постоянной основе. У работников 2-й группы показатели артериального давления соответствуют «высокому нормальному артериальному давлению» и не требуют назначения регулярной антигипертензивной терапии. Ограничения исследования. Ограничением исследования является малое число наблюдений работников локомотивных бригад, работающих в настоящее время и переболевших коронавирусной инфекцией. Выводы. Структурно-функциональные изменения сердцауработников локомотивных бригад, переболевших коронавирусной инфекцией иработающих в настоящее время, связаны с тяжестью течения COVID-19 и наличием ?a?mopo?puc?a (повышенное артериальное давление, курение, избыточная масса тела). При лёгкой форме заболевания коронавирусной инфекцииуработников выявлены функциональные изменения — повышение показателей частоты сердечных сокращений, артериального давления доуровня «высокое нормальное артериальное давление», при тяжёлой форме функциональные (повышение показателей частоты сердечных сокращений, артериального давления, нарушениерелаксации левого желудочка) и структурные (начальные проявления ремоделирования миокарда левого желудочка). Работники обеих групп, перенёсшие как тяжёлую, так и лёгкую форму коронавирусной инфекции, в настоящее время продолжают трудовую деятельность в должности «машинист электропоезда» и требуют наблюдения врачей-специалистов терапевтического и диагностического профиля по настоящее время.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 7.-С.463-470. Библ. 26 назв.
Просмотров: 4