ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ МЕТОДОВ ОЦЕНКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) - наиболее частое и серьезное осложнение цирроза печени (ЦП). Ее клиническая картина может быть разнообразной - от минимальных когнитивных расстройств до глубоких нарушений сознания. Специфического метода диагностики ПЭ не существует. Цель - определить диагностическую ценность тестов, используемых для оценки ПЭ у пациентов с ЦП. В исследование были включены 86 пациентов с ЦП, госпитализированных в отделение гастроэнтерологии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» минздрава Республики Татарстан, г. Казань. Средний возраст пациентов составил 52 [43; 62] года, доля женщин - 65%. Для определения стадии ПЭ применялись критерии West - Haven. Средний балл MELD был равен 14 [9; 20]. Тест связи чисел (ТСЧ), шкала МоСА, шкала MMSE и оценка уровня аммония в крови использовались у 84, 26, 28 и 45 пациентов соответственно. В результате, согласно критериям West - Haven, 78 (90%) участников имели ПЭ: минимальную ПЭ - 22 (26%), ПЭ 1-й стадии - 42 (50%), ПЭ 2-й стадии - 14 (14%) человек. У 73 (87%) пациентов время выполнения ТСЧ превышало норму. Среднее значение ТСЧ составило 68 [49; 110,5] сек. Чувствительность ТСЧ для выявления ПЭ составила 93,4%, специфичность - 75%, положительная прогностическая ценность (positive predictive value, PPV) - 97,3%. У 14 больных (54%) количество баллов по тесту МоСА было ниже нормы, средний балл - 25 [20; 28]. У МоСА чувствительность для выявления ПЭ равнялась 63,6%, специфичность - 100%, PPV - 100%. У 20 пациентов (71%) результат по тесту MMSE оказался ниже нормы, средний балл - 26,5 [24; 29]. Чувствительность MMSE составила 79,2%, специфичность - 75%, PPV - 95%. У 41 пациента (91%) был установлен повышенный уровень аммония в крови, у 4 - нормальный. Среднее значение этого показателя было 97 [66; 177] мкмоль/л. Чувствительность определения аммония крови для выявления ПЭ равнялась 90,24%, PPV - 90,24%. Заключение. ТСЧ имел самую высокую чувствительность для выявления ПЭ, но его специфичность оказалась сопоставима с MMSE. МоСА имел максимальную специфичность, но низкую чувствительность. Также отмечена высокая чувствительность для выявления ПЭ определения уровня аммония.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.31-38. Библ. 15 назв.
Просмотров: 6