Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА


Аннотация:

У пациентов с сахарным диабетом (СД) ортостатическая гипотензия (ОГ) встречается чаще, чем в популяции. Цель - выявить факторы риска ОГ у пациентов с СД и нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ), ее связь с вегетативной дисфункцией и медикаментозной антигипертензивной терапией. Материал и методы. В исследование было включено 70 больных с леченой АГ, имеющих СД или НТГ (средний возраст 65,8 ± 19 лет). Оценка ортостатической реакции проводилась по методу активной пробы, ОГ определялась при снижении систолического артериального давления (САД) на 20 мм рт. ст. и/или диастолического на 10 мм рт. ст. Вегетативные симптомы диабетической нейропатии оценивались с помощью опроса по шкале SAS (Survey of Autonomic Symptomsa). В результате у 21 пациента (30%) была выявлена ОГ, остальные 49 (70%) ее не имели. Средний возраст больных сравниваемых групп оказался сопоставимым, однако пациенты с ОГ на Т1,2% чаще (х2 = 4,444, р = 0,036) были старше 65 лет. Распространенность контролируемой АГ, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, диабетической пелинейропатии и нефропатии (скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин.) среди участников не различалась в зависимости от наличия/отсутствия ОГ. У больных с ОГ в 3,9 раза (х2 = 19,66, р < 0,05) чаще встречалась анемия. Частота применения комбинированной 2-, 3-, 4-компонентной антигипертензивной терапии у пациентов анализируемых групп была сопоставима. Суммарная оценка ортостаза, вазомоторных и судомоторных реакций по опроснику SAS менее 10 баллов у пациентов с ОГ имелась в 2,3 раза (х2 = 4,207, р = 0,041) реже по сравнению с лицами без ОГ: 19% (n = 4) против 44,9% (п = 22). Отмечена умеренная прямая корреляционная связь между общей суммой баллов по опроснику SAS и возрастом (r = 0,48, р = 0,034), изменением САД (в мм рт. ст.) в ходе ортостатической пробы (r = 0,29, р = 0,049). Путем построения однофакторных моделей логистической регрессии выявлены предикторы развития ОГ. Среди них анемия, атеросклероз периферических артерий, пульсовое давление выше 60 мм рт. ст. Заключение. У 30% пациентов с СД и НТГ регистрировалась ОГ, у большинства их них (70%) -на 1-й минуте активной ортостатической пробы. Больные с ОГ характеризовались большей частотой анемии и чаще имели пожилой возраст. У пациентов с СД наблюдалась тенденция к большей встречаемости ОГ по сравнению с лицами с НТГ. Медикаментозная комбинированная антигипертензивная терапия была сопоставима у пациентов с ОГ и без ОГ.

Авторы:

Антропова О.Н.
Назарова В.В.
Волошина У.Е.

Издание: Терапия
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.59-66. Библ. 23 назв.
Просмотров: 2

Рубрики
Ключевые слова
активные
анализ
анемия
антигипертензивная
антигипертензивные
артериальная
артерии
атеросклероз
больные
большая
вазомоторный
вегетативному
включениями
возраст
врожденные
гипертензии
гипертензия
гипертония
гипотензивная
гипотензия
глюкоза
глюкозы
групп
давлением
диабет
диабетическая
диастолическая
дисфункции
зависимости
изменение
исследование
клубочковой
ключ
комбинированная
контролируемая
корреляция
лет
лечения
лица
логистические
материал
медикаментозная
метод
минута
модели
наличия
нарушение
нарушения
недостаточность
нейропатии
нефропатии
обмен
общей
одного
опрос
опросник
ортостаз
ортостатическая
отсутствие
оценка
пациент
периферическая
пожилой
помощи
популяции
построения
предикторы
предсердие
применение
пробы
против
прямая
пульсовая
путем
развитие
различие
реакцией
регистр
регрессия
результата
риск
сады
сахарный
связей
сердечн
симптом
систолический
скорость
слова
снижение
сравнение
среда
среднего
старше
суд
суммарный
терапия
толерантность
углеводные
углеводный
умеренная
участники
фактор
фибрилляция
фильтрации
характер
цель
частота
шкала
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.145.196.150)
Яндекс.Метрика