Фето-фетальный трансфузионный синдром. Синдром анемии-полицитемии. Методы диагностики. Варианты лечения

Аннотация:

Проведен обзор литературы с анализом результатов исследований по оценке эффективности диагностики и лечения при фето-фетальном трансфузионном синдроме (ФФТС) и синдроме анемии-полицитемии (САП) за последние 15 лет в базах данных PubMed, Scopus и E-library. В статье приведены современные представления о патогенезе САП и ФФТС, объяснены различия между ними, описаны методы диагностики и актуальные способы лечения при этих осложнениях беременности. Обоснована важность своевременного выявления и начала лечения больных с САП и ФФТС. Монохориальные двойни составляют около 70% от всех монозиготных многоплодных беременностей и характеризуются уникальной особенностью — единой плацентой для двух плодов. Плацента имеет широкую сеть кровеносных сосудов, в составе которой имеется множество различных анастомозов между системами кровообращения плодов. В плаценте монохориальных близнецов выделяют 3 типа сосудистых соединений: артериовенозные (АВ), артерио-артериальные (АА) и веновенозные (ВВ) анастомозы. АА- и ВВ-анастомозы редко серьезно нарушают гемодинамику плодов в отличие от АВ-анастомозов. Более того, они зачастую работают как защита, выравнивая появляющийся дисбаланс. АВ-анастомоз выглядит следующим образом: артерия от одного близнеца с хориальной пластинки спускается в плацентарную паренхиму, дает начало капиллярной сети в котиледоне, далее кровь собирается в вену, которая впадает в пупочную вену второго плода. Таким образом, кровоток через АВ-анастомоз всегда однонаправленный. Наличие АВ-анастомозов может приводить к дисбалансу систем кровообращения между двумя плодами. В зависимости от размера и количества анастомозов несбалансированный кровоток может протекать по двум вариантам: фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) и синдром анемии-полицитемии (САП). Если АВ-анастомозов много и они крупные, то, вероятнее всего, разовьется ФФТС. Если АВ-анастомозов мало и они небольшие (обычно до 1 мм), то появятся признаки САП.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.35-41. Библ. 44 назв.
Просмотров: 1