Результаты хирургического лечения адренокортикального рака

Аннотация:

Адреналэктомия служит единственным возможным методом радикального лечения адренокортикального рака, а хирургический доступ (лапаротомия или лапароскопия) остаётся предметом дискуссий. Цель. Оценить одногодичную летальность у пациентов с адренокортикальным раком и определить её взаимосвязь с возрастом, стадией заболевания, характеристиками опухоли по результатам компьютерной томографии, хирургическим доступом. В Пермской краевой клинической больнице за последние 7 лет оперированы 107 пациентов по поводу опухолей надпочечников, из них у 15 (14,01%) человек был диагностирован адренокортикальный рак. Адреналэктомию выполняли открытым (11) и лапароскопическим (4) доступами. Результаты оценивали по количеству местных рецидивов заболевания, продолжительности жизни. Статистический анализ проведён с помощью стандартных прикладных компьютерных программ Statistica for Windows 10,0. Использованы непараметрические методы описательной статистики. Для определения взаимосвязи между отдельными парами признаков и степени её выраженности вычисляли коэффициент корреляции (г) Спирмена. В результате I стадия заболевания по классификации ENSAT обнаружена в 1 случае, II — в 7, III — в 5, IV — в 2. Размеры опухолей, удалённых лапароскопическим доступом, были значимо меньше (р=0,042) по сравнению с оперированными открытым доступом. Одногодичная выживаемость составила 80%. Хирургический доступ и проведение комбинированных операций не влияли на одногодичную летальность (r=0,277; р=0,298 и r=-0,462; р=0,071). Обнаружена зависимость летальных исходов от возраста (r=-0,539; р=0,030), скорости вымывания контрастного вещества из опухоли в отсроченную фазу при выполнении компьютерной томографии (r=-0,845; р=0,034). При летальных исходах скорость вымывания контраста вещества была наиболее низкой. Продолжительность жизни пациентов зависела от стадии заболевания (r=-0,590; р=0,016). Вывод. Одногодичная летальность у пациентов с адренокортикальным раком составила 20% и имела положительную корреляцию средней величины с возрастом, стадией заболевания и сильную — с характеристикой опухоли по результатам компьютерной томографии с болюсным усилением, но не имела взаимосвязи с выбранным хирургическим доступом.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.560-566. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1