Коморбидность хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии и хронической обструктивной болезни лёгких: 5-летнее наблюдение

Аннотация:

Сочетание хронической сердечной недостаточности и хронической обструктивной болезни лёгких вносит вклад в формирование фенотипа и выживаемость пациентов. Цель. Исследовать 5-летний прогноз и разработать прогностическую модель неблагоприятных событий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза в коморбидности с хронической обструктивной болезнью лёгких. Изучены клинические признаки пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза (n=517), в том числе в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких (n=118), и исходы в течение 5 лет по конечным точкам: смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смерть, комбинированная конечная точка — все смертельные и несмертельные сердечно-сосудистые события. Количественные переменные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения либо медианы и межквартильного диапазона; категориальные — в виде абсолютного значения и процента. Количественные межгрупповые различия оценивали тестом Манна-Уитни, категориальные — критерием х2 Пирсона. Время до наступления события анализировали методом Каплана-Мейера; отношение рисков — регрессией Кокса. Разработаны модели методом бинарной логистической регрессии. Статистическая обработка проведена в программах Jamovi, R 4.3.1. В результате клинический портрет пациента с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза при наличии хронической обструктивной болезни лёгких характеризовался преобладанием мужчин старших возрастных групп, 1 высокой частотой курения, худшим качеством жизни, определяемым по Миннесотскому опроснику, большим уровнем высокочувствительного С-реактивного белка, а1 - и а2-глобулинов. У пациентов с сердечной недостаточностью при наличии хронической обструктивной болезни лёгких были выше общая и сердечно-сосудистая смертность (р=0,029 и р=0,02), частота госпитализаций, не связанных с сердечно-сосудистым заболеванием (р=0,02), реже несмертельные сердечно-сосудистые события (р=0,04). Вывод. У пациентов с сердечной недостаточностью наличие хронической обструктивной болезни лёгких повышало риск смерти от всех причин в 2,07 раза, сердечно-сосудистой смертности — в 2,24 раза, достижения комбинированной конечной точки — в 1,68 раза; разработаны регрессионные модели для определения вероятности риска смерти от всех причин и сердечно-сосудистой смерти.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.567-577. Библ. 22 назв.
Просмотров: 1