Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Острая гинекологическая патология у больных с COVID-19


Аннотация:

Цель исследования. Определить структуру неотложной гинекологической патологии у больных с COVID-19 и оптимизировать алгоритм оказания медицинской помощи. Материал и методы. Проведено обследование и хирургическое лечение 218 пациенток с COVID-19 в хирургическом отделении инфекционной клинической больницы Москвы. Средний возраст больных составил 45,9±9,8 года. Наиболее частой причиной госпитализации явилось аномальное маточное кровотечение — у 153 больных (т.е. более 70% всех наблюдений), которых разделили на 2 группы. В 1-ю группу вошло 88(57,5%) пациенток, у которых при поступлении в стационар при трансвагинальном ультразвуковом исследовании установили патологию матки (миома, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия). Во 2-ю группу были включены 65(42,5%) пациенток с маточным кровотечением, у которых сонографически структурных изменений матки не было выявлено, маточное кровотечение у них возникло на фоне стандартной терапии COVID-19 и приема антикоагулянтных препаратов, назначенных амбулаторно. Во всех наблюдениях диагноз коронавирусной инфекции был подтвержден обнаружением в мазке РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции. Результаты. Наиболее значительные лабораторные изменения выявлены у пациенток с сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями — с ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Пациенткам с маточным кровотечением и подтвержденной внутриматочной патологией (1-я группа) в срочном порядке была проведена хирургическая гистероскопия, при этом у 9 пациенток объем оперативного вмешательства был расширен до лапароскопической гистерэктомии. У больных 2-й группы применяли трансфузию свежезамороженной плазмы (1—2 дозы), что приводило к прекращению кровотечения у всех пациенток. Лечение всех больных, в том числе назначение низкомолекулярных гепаринов, проводилось совместно с инфекционистом до операции и после нее, что позволяло его оптимизировать и избежать послеоперационных осложнений. Заключение. В условиях стационара для профилактики тромбоэмболических осложнений показано назначение больным низкомолекулярных гепаринов в соответствии с действующими методическими рекомендациями по лечению больных с COVID-19. Всем пациенткам с COVID-19 и аномальным маточным кровотечением показано диагностическое трансвагинальное ультразвуковое исследование и при наличии патологии эндометрия после купирования клинической картины дыхательной недостаточности проведение оперативного вмешательства в объеме хирургической гистероскопии. В отсутствие показаний к хирургическому вмешательству гемостатический эффект достигается трансфузией свежезамороженной плазмы (1—2 дозы). Больным с COVID-19 при наличии неотложных или срочных оказаний могут и должны выполняться малотравматичные (видеоэндоскопические) оперативные вмешательства.

Авторы:

Гафуров Ю.Т.
Фаллер А.П.
Сундуков А.В.

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.56-62. Библ. 25 назв.
Просмотров: 2

Рубрики
Ключевые слова
covid-19
sars-cov-2
аденомиоз
аденомиома
алгоритм
амбулатория
аномальный
антикоагулянты
болезни
болезнь
больница
больные
ведение
видеоэндоскопия
включениями
вмешательства
внутриматочные
возраст
гемостатические
гепарин
гинекология
гиперплазия
гипертония
гистероскопия
гистерэктомия
госпитализации
групп
действующие
диабет
диагноз
диагностическая
дыхательная
заболевания
изменение
инфекцией
инфекции
инфекционная
инфекционные
исследование
клиническая
коронавирус
коронавирусные
кровотечение
кровотечения
купирование
лабораторная
лапароскопическая
лапароскопической
лапароскопия
лечение
мазки
матка
маточная
маточное
медицина
медицинская
метод
методические
миома
москва
наблюдение
назначение
недостаточность
неотложная
низкомолекулярный
обнаружение
обследование
объем
ожирение
оказание
оперативная
операции
осложнение
острая
отделение
отсутствие
патологии
патология
пациент
плазмы
показания
полимеразная
полипы
помощи
помощь
порядка
послеоперационная
поступление
прекращение
препараты
проведение
проведения
профилактика
расширение
реакцией
результата
рекомендации
сахарный
свежезаморож
симптом
совместного
сонографический
соответствие
сопутствующие
среднего
срочной
стандартные
стационар
структур
структурная
терапия
трансвагинальный
трансфузия
тромбоэмболия
ультразвуковая
фоновое
хирургическая
цель
цепная
экстрагенитальный
эндометрий
эффект
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.219.176.215)
Яндекс.Метрика