Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Родоразрешение женщин с гестационным сахарным диабетом и рубцом на матке после кесарева сечения


Аннотация:

Цель исследования. Улучшить материнские и перинатальные исходы у женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД) и рубцом на матке после кесарева сечения (КС). Материал и методы. В ретроспективное исследование было включено 87 беременных с рубцом на матке после КС и с ГСД, диагностированным во время данной беременности. В соответствии с поставленной целью беременные были разделены на 3 группы: 1 -я группа — 28 пациенток, у которых родовая деятельность развилась спонтанно; 2-я группа — 19 пациенток, которым проводилась индукция родовой деятельности; 3-я группа — 40 пациенток, родоразрешенных путем КС в плановом порядке. Кроме того, в зависимости от исходов родов пациентки были разделены на 2 группы: 1) успешно родившие через естественные родовые пути (п=40); 2) родоразрешенные путем КС, включая экстренное (п=47). Оценивались следующие показатели: возраст, прегестационный индекс массы тела (ИМТ), гестационный прирост массы тела, наличие недифференцированной дисплазии соединительной ткани, вагинальных родов в анамнезе, коморбидных осложнений в течение данной беременности, состояние новорожденных. Результаты. Прегестационный ИМТ и гестационный прирост массы тела (ГПМТ) пациенток, родоразрешенных путем КС (в плановом и экстренном порядке), были статистически значимо выше, чем у успешно родоразрешенных через естественные родовые пути. Признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ), отсутствие в анамнезе вагинальных родов, инсулинотерапия, декомпенсация ГСД и осложненное течение беременности были также ассоциированы с более высоким риском абдоминального родоразрешения. При изучении перинатальных исходов в группах обнаружено, что новорожденные у матерей, родоразрешенных путем КС, получали статистически значимо более низкую оценку по шкале Апгар на 5-й минуте после рождения, имели массу тела более 4000 г и признаки диабетической фетопатии. Заключение. Результаты исследования демонстрируют, что выбор метода родоразрешения пациенток с ГСД и рубцом на матке после КС зависит от комплексной оценки таких факторов, как прегестационный ИМТ, наличие недифференцированной дисплазии соединительной ткани, наличие в анамнезе вагинальных родов, вид терапии ГСД и срок назначения инсулинотерапии, компенсация гликемии, масса плода, а также коморбидные состояния и осложнения беременности. В то же время в отсутствие выявленных модифицированных факторов риска возможны успешные вагинальные роды.

Авторы:

Старцева Н.М.
Ковалева В.А.
Беляева Е.К.
Аникеев А.С.
Старцева Т.А.
Хубецова М.Т.

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.63-69. Библ. 20 назв.
Просмотров: 3

Рубрики
Ключевые слова
абдоминальный
акушерство
анамнез
апгар
ассоциированные
беременности
беременных
вагинальные
включениями
возраст
выбор
высокий
выявленный
гестационная
гестационный
гликемия
групп
декомпенсация
деятельности
диабет
диабетическая
диагностических
дисплазия
естественная
женщин
зависимости
изучение
индекс
индукция
инсулинотерапия
исследование
исход
исходы
кесарево
коморбидные
компенсации
комплексная
масса
матери
материнская
матка
метод
модифицированная
назначение
ндс
недифференцированная
низкие
новорожденного
новорожденных
обнаружение
осложнение
осложненный
отсутствие
оценка
пациент
перинатальная
плановый
плода
показатели
порядка
признаки
пути
разделение
результата
ретроспективная
риск
родовые
родоразрешение
родоразрешения
роды
рождении
рубец
рубцы
сахарный
сечение
след
слова
соединительная
соответствие
состояние
спонтанная
статистические
тела
терапия
течения
ткань
фактор
фетопатия
цель
шкала
экстренная
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.149.24.192)
Яндекс.Метрика