Показатели каротидной доплерометрии в качестве предикторов ответа на инфузионную нагрузку

Аннотация:

Цель исследования. Определить чувствительность и специфичность параметров каротидной доплерометрии в качестве предикторов ответа на инфузионную нагрузку у пациентов после хирургической коррекции клапанных пороков сердца. Материал и методы. В проспективное исследование включены 49 взрослых пациентов, которым проведена плановая коррекция клапанных пороков сердца. В первые сутки после операции выполняли тест с пассивным подъемом ног (ППН) всем пациентам — находящимся и на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), и на самостоятельном дыхании. Проводили оценку параметров центральной гемодинамики методом препульмональной термодилюции до и после теста. Одновременно оценивали такие показатели каротидной доплерометрии, как абсолютное (ДFTc, мс) и относительное (ДFTc, %) изменение скорректированного времени потока. Респондерами считали тех пациентов, у которых прирост сердечного выброса (ДСВ) составил более 10%. Результаты. Выявлена умеренная взаимосвязь между ДСВ и AFTc при выполнении теста с ППН у пациентов, находящихся как на ИВЛ (г=0,551, р<0,0001), так и на самостоятельном дыхании (г=0,510, р<0,0001). Для теста с ППН, основанного на измерении показателя ДFTc, выполненного у пациентов, находящихся на ИВЛ, чувствительность и специфичность составили 87% и 70% соответственно (при пороговом значении ДFTc 16,4 мс); при спонтанном дыхании — 88% и 79% соответственно (при пороговом значении AFTc 19,4 мс). Схожие результаты получены для показателя относительного прироста скорректированного времени потока — ДFTc (%). Заключение. У пациентов после хирургической коррекции клапанных пороков сердца для определения восприимчивости к инфузионной нагрузке тест с пассивным подъемом ног, основанный на динамике доплерометрического показателя FTc, обладает умеренной чувствительностью и специфичностью как при искусственной вентиляции легких, так и при самостоятельном дыхании. Требуются дальнейшие исследования, которые могли бы продемонстрировать надежность показателей каротидной доплерометрии в качестве предикторов ответа на инфузионную нагрузку.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.14-23. Библ. 24 назв.
Просмотров: 2