Интраоперационный мониторинг глубины седации и аналгезии у пациентов старше 70 лет в ЛОР-хирургии: рандомизированное проспективное исследование

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность применения мониторинга глубины седации и аналгезии на основе электроэнцефалографии при проведении общей анестезии в процессе оториноларингологических хирургических вмешательств у пациентов старше 70 лет. Материал и методы. В рандомизированное проспективное исследование включены 66 пациентов (70—85 лет, ASA III—IV), оперированных в условиях общей анестезии по поводу оториноларингологической патологии, которые разделены на две равные группы: пациентам группы А проводили общую анестезию под контролем монитора CONOX, пациентам группы В — с применением стандартного мониторинга. Проведена оценка доз пропофола, фентанила и концентрации севофлурана, интраоперационного гемодинамического профиля, частоты интраоперационного пробуждения, частоты послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР), потребности в дополнительном обезболивании после операции. Результаты. Доза пропофола при индукции анестезии у пациентов группы А была ниже, чем у пациентов группы В: 1,6[1,30—1,77] и 1,76[1,54—1,90] мг на 1 кг массы тела (р=0,016), доза фентанила составила 1,92[1,62—3,13] у пациентов группы А и 2,21[1,35—3,71] мкг на 1 кг массы тела в час у пациентов группы В (р=0,672). Концентрации севофлурана у пациентов обеих групп не различались. Во время операции у 3(9%) пациентов группы А и у 6(18%) пациентов группы В отмечены гемодинамические нарушения, в связи с этим потребовалось применение вазопрессорных и/или вазодилатирующих препаратов. У 3(9%) пациентов группы А и у 6 (18%) пациентов группы В наблюдали ПОТР. Интраоперационное пробуждение отмечали у 1(3%) пациента группы А и у 3(9%) пациентов группы В. В раннем послеоперационном периоде 13(39%) пациентов каждой группы нуждались в дополнительном обезболивании, различий между группами по этим показателям не было. Заключение. Использование мониторинга глубины анестезии и аналгезии на основе электроэнцефалографии у людей старше 70 лет при выполнении оториноларингологических хирургических вмешательств позволяет оптимизировать дозирование препаратов для анестезии и аналгезии и уменьшить частоту и выраженность гемодинамических нарушений, интраоперационного пробуждения и частоту послеоперационной тошноты и рвоты.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.24-31. Библ. 26 назв.
Просмотров: 3