Информативность периоперационного мониторинга тропонина в некардиальной хирургии

Аннотация:

Цель исследования: Оценить динамику содержания в крови кардиоспецифического тропонина I (cTnl), определенного с помощью отечественных аналитических наборов, при плановых некардиальных операциях и изучить ассоциированность предоперационного и послеоперационного уровня данного биомаркера с сердечно-сосудистыми осложнениями (ССО), в том числе с осложнениями с верифицированной миокардиальной ишемией (ОВМИ). Материал и методы. Обследовали 243 пациента, которым выполнены плановые абдоминальные и сосудистые операции. Медиана возраста больных составила 66[60—71] лет. Уровень cTnl в крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа на двух этапах: 1-й — до оперативного вмешательства, 2-й — через сутки после операции. Для обработки данных использовали логистическую регрессию и ROC-анализ. Результаты. Медиана уровня cTnl на 1-м этапе составила 0,03[0,02—0,06] нг/мл, на 2-м этапе — 0,05[0,02—0,12] нг/мл (р<0,0001). ССО в периоперационном периоде зарегистрировали у 30(12,4%) больных. ОВМИ диагностировали в 9 (3,7%) наблюдениях. Ассоциированности предоперационного уровня cTnl с ССО не было. Содержание cTnl в крови после операции ассоциировано с периоперационными ССО (ОШ 1,91,95% ДИ 1,07—3,39; р=0,029), однако при ROC-анализе площадь под ROC-кривой составила лишь 0,534. Послеоперационный уровень cTnl ассоциирован с ОВМИ (ОШ 2,75; 95% ДИ 1,32—5,71; р=0,0067), площадь под ROC-кривой составила 0,79, пороговое значение >0,1 нг/мл (чувствительность 75%, специфичность 73,4%). Заключение. Уровень cTnl до операции не обладает прогностической ценностью в отношении периоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Можно с уверенностью говорить о наличии ассоциации между послеоперационным уровнем cTnl и осложнениями с верифицированной миокардиальной ишемией. При использовании для определения биомаркера метода твердофазного иммуноферментного анализа пороговое значение составляет более 0,1 нг/мл с достаточно высокой чувствительностью и специфичностью. Таким образом, диагностическая ценность мониторинга уровня кардиоспецифического тропонина I в отношении ишемии миокарда в некардиальной хирургии не вызывает сомнений.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.59-65. Библ. 33 назв.
Просмотров: 1