Современные аспекты иммунопатогенеза и диагностики нозокомиальных легочных инфекций у пациентов хирургического профиля

Аннотация:

Развитие инфекционных заболеваний легких является частым осложнением у пациентов, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии. Рутинные методы диагностики недостаточно информативны на ранних этапах развития болезни. Настоящий обзор посвящен анализу современных работ отечественных и зарубежных авторов по изучению патогенеза и поиску новых подходов к диагностике и профилактике легочных осложнений, он позволит улучшить результаты стационарного лечения. В обзоре рассмотрена роль антимикробных пептидов, обогащенности комменсальной микробиотой, состояния мукозального иммунитета в развитии патологии респираторного тракта. Согласно данным литературы, наиболее частым инфекционным осложнением у пациентов хирургического профиля, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), является нозокомиальная пневмония (НП), на долю которой приходится свыше 25% от общего числа инфекционных осложнений. Из форм НП у пациентов ОРИТ преобладает вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП), поскольку проведение длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — основная причина развития инфекционных осложнений со стороны легких. Частота возникновения ВАП достигает 27% у пациентов, продолжительное время получающих инвазивную респираторную поддержку, что означает необходимость назначения длительной, часто комбинированной антибактериальной терапии. Основная проблема выбора антибактериальных препаратов — стремительно формирующаяся резистентность внутрибольничных штаммов бактерий к антибактериальным препаратам. Понимание патогенетических путей развития полирезистентности может представлять огромный научный и терапевтический интерес, а также позволит проводить целевой поиск новых подходов к профилактике и лечению инфекционных осложнений со стороны легких, особенно в условиях, когда множественная лекарственная устойчивость к широкому спектру антибиотиков с каждым годом становится все более угрожающей. В ситуации столь серьезных вызовов человечеству микромира бактерий, вирусов и грибов исследование альтернативных или дополняющих антибиотикотерапию подходов как никогда актуально. Таким образом, углубленное изучение факторов врожденного и адаптивного иммунитета позволит расширить представление о возможных путях защиты макроорганизма от инвазии патогенных микроорганизмов путем применения таких потенциальных прототипов антибиотиков широкого спектра действия, как природные антимикробные пептиды, с одновременным восстановлением гомеостаза кишечника, предотвращением бактериальной транслокации из просвета кишечника в кровь и лимфу и профилактикой развития системных осложнений.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.90-96. Библ. 60 назв.
Просмотров: 2