АНАЛИЗ ДАННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С COVID-19 И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

Аннотация:

Несмотря на значительный объем информации о поражениях сердечно-сосудистой системы у больных с COVID-19 старшего возраста, нет четких представлений о вариабельности кардиологических проявлений заболевания у пациентов молодого возраста. Также нами не найдено обобщенных данных, характеризующих тяжесть повреждения миокарда у таких пациентов. Цель. Провести сопоставление данных лабораторных и функциональных исследований и определить предикторы повреждения сердечно-сосудистой системы у пациентов молодого возраста с COVID-19. Материалы и методы. Произведен анализ 4453 историй болезней за период с 2020 по 2022 годы. При анализе учитывался возраст пациентов, основной диагноз и тяжесть течения COVID-19, сопутствующая патология, сроки появления признаков сердечно-сосудистых нарушений, данные лабораторных и функциональных исследований, характеризующих поражение сердечно-сосудистой системы В соответствии с критериями включения и исключения было отобрано 132 истории болезни пациентов от 18 до 44 лет со среднетяжелым течением COVID-19, из них 49 — с сердечно-сосудистыми нарушениями и 83 - без кардиоваскулярной патологии. Результаты. Сравнительный анализ показал, что поражения сердечно-сосудистой системы у пациентов молодого возраста со среднетяжелым течением COVID-19 по сравнению с пациентами без кардиоваскулярной патологии были связаны с повышением уровней С-реактивного белка (СРБ) (р=0,001), мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) (р<0,0001), D-димера (р<0,0001) и тропонина I (р<0,0001). Содержание СРБ в подгруппах пациентов с перикардитом и острым инфарктом миокарда (ОИМ) было выше, чем в подгруппе с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) (р=0,001, соответственно). Различий в показателях D-димера между подгруппами выявлено не было (р>0,05). Уровни тропонина I и NTproBNP в подгруппе у пациентов с ОИМ были выше, чем в подгруппе с перикардитом (р<0,0001 и р=0,047, соответственно) и ОНМК (р=0,001 и р=0,043, соответственно). У пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями отмечалось снижение фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) (р=0,005) без существенных изменений конечно-систолического (р=0,200) и конечно-диастолического объемов ЛЖ (р=0,119). Наименьшая ФВ была выявлена в подгруппах с ОИМ и ОНМК (р=0,001). Проведенный корреляционно-регрессионный анализ выявил ассоциации между развитием сердечно-сосудистых осложнений и показателями NTproBNP (г=0,673, р<0,001), тропонина I (г=0,543, р<0,001) и D-димера (r=0,363, р<0,001), а также ФВ ЛЖ (г=-0,341, р<0,001). Кроме того, были выявлены значимые взаимосвязи между значениями D-димера и тропонина I (r=0,532, р<0,001), NTproBNP (г=0,545, р<0,001); между ФВ ЛЖ и тропонином I (r=-0,420, р<0,001), NTproBNP (г=-0,314, р<0,001). Многомерный регрессионный анализ показал, что NTproBNP с чувствительностью 86,5% и специфичностью 81,9% является независимым предиктором сердечно-сосудистых осложнений у пациентов молодого возраста со среднетяжелым течением COVID-19 (ОР=1,175, р=0,001). Заключение. Результаты исследования показали, что повреждение сердечно-сосудистой системы у пациентов молодого возраста со среднетяжелым течением COVID-19 связано с высокими уровнями С-реактивного белка, NTproBNP, D-димера и тропонина I, а также снижением показателей ФВ ЛЖ. Уровень NTproBNP может быть ранним маркером кардиоваскулярного риска у пациентов с COVID-19.

Авторы:

Издание: Бюллетень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 93.-С.60-71. Библ. 27 назв.
Просмотров: 2