Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Вторичные злокачественные опухоли у пациентов после терапии нейробластомы: опыт одного Центра


Аннотация:

Интенсификация терапии у пациентов с нейробластомой (НБ) группы промежуточного/высокого риска привела к улучшению выживаемости, но в то же время в группе выживших отмечается высокая частота встречаемости отдаленных побочных эффектов (ОПЭ) терапии. Самым серьезным ОПЭ является развитие вторичных злокачественных опухолей (B30) с частотой встречаемости 1,2%. Висследование включены 176 выживших пациентов с НБ группы промежуточного/высокого риска, которые получили лечение на базе ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. Исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета Центра им. Дмитрия Рогачева. Специфическое лечение проводилось по модифицированному протоколу GPOH NB-2004 с января 2012 г. по декабрь 2019 г. Режимы высокодозной химиотерапии включали карбоплатин/этопозид/мелфалан (CEM) (до июля 2013 г.) и треосульфан/мелфалан (Treo/Mel) (с июля 2013 г. по настоящее время). C июля 2014 г. пациентам с НБ группы высокого риска с сохранением метаболически активной опухоли после этапа индукции проводилась терапия 1311-метайодбензилгуанидином (1311-МЙБГ-терапия). Тридцать шесть (20%) пациентов, включенных в исследование, развили рецидив заболевания. Терапия рецидива проводилась в зависимости от инициальной группы риска, объема предшествующей терапии и характера рецидива. Медиана времени наблюдения от даты постановки диагноза НБ до даты последнего наблюдения за пациентами, включенными в исследование, составила 76 мес (разброс 37-152 мес). Дата проведения анализа - 31.12.2023. Всем пациентам при выявлении B30 проводилось молекулярно-генетическое исследование для поиска герминальных и соматических вариантов в генах в лаборатории молекулярной биологии и лаборатории молекулярной онкологии ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. Использовались метод высокопроизводительного секвенирования ДНК, выделенной из ткани опухоли, для поиска соматических вариантов (панель «Генетическая характеристика детских солидных опухолей (Pediatric oncopanel v.4.2)») и полногеномное секвенирование ДНК, выделенной из периферической крови пациента, в целях поиска герминальных мутаций в генах, ассоциированных с синдромами предрасположенности к опухолям. B ходе исследования выявлено 3 (1,7%) случая B3O: папиллярная карцинома щитовидной железы (л = 2), вторичный острый миелоидный лейкоз (n = 1). Возраст пациентов на момент постановки диагноза НБ, которые развили B3O, составил 39, 52 и 55 месяцев. B 2 случаях пациенты инициально были из группы высокого риска и в 1 - с комбинированным рецидивом из группы промежуточного риска. Высокодозная химиотерапия проведена 2 пациентам группы высокого риска в первой линии и 1 пациенту группы промежуточного риска в рецидиве. 1311-МЙБГ-терапия в первой линии и лучевая терапия на область головы в рецидиве проводились в 1 случае. Время развития B30 от даты диагноза НБ составило 66,5, 76,5 и 56,6 мес. Кумулятивная частота развития B30 у пациентов с НБ промежуточного/высокого риска через 5, 6 и 7 лет составила 0,73% (95% доверительный интервал (ДИ) 0,01-5,07), 1,64% (95% ДИ 0,41-6,44) и 2,75% (95% ДИ 0,88-8,42) соответственно. B ходе молекулярно-генетического анализа в образцах ткани опухоли были выявлены соматические генетические варианты, в то время как герминальных мутаций в генах, составляющих регион интереса, обнаружено не было. ВЗО являются редким, но грозным осложнением терапии пациентов с НБ. Важное значение имеет тщательное динамическое наблюдение за больными с НБ, завершившими лечение, с формированием алгоритма обследования на основе объема проведенной терапии.

Авторы:

Уталиева Д.Т.
Качанов Д.Ю.
Ядгаров М.Я.
Саломатина А.С.
Друй А.Е.
Грачев Н.С.
Моисеенко Р.А.
Бабаскина Н.В.
Новичкова Г.А.
Шаманская Т.В.

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.59-67. Библ. 67 назв.
Просмотров: 1

Рубрики
Ключевые слова
«нмиц
tr
активные
алгоритм
анализ
ассоциированные
базе
биология
больные
больными
вариантные
включениями
возраст
временная
время
вторичные
выделение
выживаемости
выживаемость
высокий
высокодозная
выявление
гена
генетическ
голова
грозный
групп
группы
дети
детская
диагноз
диагностика
диагностические
динамическая
дифференциальная
днк
доверительные
железы
заболевания
зависимости
злокачественная
значению
индукция
инициальный
интенсификация
интервал
исследование
исследования
карбоплатин
карцинома
ключ
комбинированная
комитет
крови
кумулятивный
лаборатории
лейкоз
лет
лечение
лимфоцитарный
линии
лучеваядиагностика
медиана
медицинская
мелфалан
метаболическая
метод
миелоидная
миелоидный
минздрав
модифицированная
молекулярная
момент
мутации
наблюдение
настоящие
независимые
нейробластома
новообразования
областей
обнаружение
образцов
обследование
объем
одного
онкология
опухолей
опыт
осложнение
основа
острая
отдаленные
отдаленных
папиллярная
пациент
первая
периферическая
побочная
поиск
пола
полногеномная
после
послед
предрасположенность
проведение
проведения
промежуточная
протоколы
развитие
рак
регион
редкие
режим
результатов
рецидив
решение
риск
рог
россии
связанные
секвенирование
серый
синдромы
слова
случаев
совет
солидные
соматические
состав
сохранение
специфическая
терапия
ткань
ученые
формирование
характер
характеристика
химиотерапия
целях
центр
частота
шесть
щитовидная
этап
этический
этопозид
эффект
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.87)
Яндекс.Метрика