Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
Обоснование возможности использования жидкостной искусственной вентиляции лёгких для лечения острого респираторного дистресс-синдрома токсического генеза
Аннотация:
Пульмонотоксиканты — это химические вещества, вызывающие бронхоспазм и повреждение альвеоляpно-капиллярной мембраны. Поражения дыхательной системы пульмонотоксикантами при авариях на промышленных предприятиях особенно актуальны в настоящее время. Существующие методы лечения при поражении пульмонотоксикантами и развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) становятся малоэффективными, поэтому одной из задач современной медицины является разработка новых методов лечения ОРДС. Одним из таких методов может являться создание «терапевтического окна» путём применения перфторуглеродных (ПФУ) жидкостей. Представлена экспериментальная оценка применения жидкостной искусственной вентиляции лёгких (ЖИВА) ПФУ жидкостями на модели ОРДС лёгких. Цель исследования. Изучить возможность применения жидкостной искусственной вентиляции лёгких для создания терапевтического окна при лечении острого респираторного дистресс-синдрома химической природы. Материалы и методы. Исследование проведено на самцах крыс вида Вистар возрастом 4 месяца, массой 180-190г. Токсический отёк лёгких инициировался эндотрахеальным введением 0,1 М раствора НСl. Наркотизированных крыс интубировали канюлей после чего интратрахеально вводили 0,1 М раствора НС1 в дозе 2 мл/кг и ожидали снижения сатурации ниже 80. Затем рандомизировали животных по массе на группы по 6 особей в каждой. Животных контрольной группы подключали к аппарату ИВА. Животным опытной группы проводили ЖИВЛ ПФУ жидкостями в течение часа, затем переводили на ИВА. В качестве ПФУ жидкости использовали перфтордекалин. Регистрировали частоту сердечных сокращений, сатурацию кислородом, ректальную температуру, продолжительность выживания, а также общую выживаемость по группам. Результаты. В контрольной группе после инстилляции 0,1 М раствора НО и подключения к аппарату ИВА в течение первых 25-30 мин. наблюдалось постепенное снижение SpO2 до 74,0±5,6% (фон—95,0+3,5%) и увеличение ЧСС до 182,0±8,6 уд./мин., (фон — 278,0±14,8 уд./мин.) после чего происходила декомпенсация состояния животных. У животных экспериментальной группы после подключения к аппарату ЖИВЛ регистрировалось резкое снижение ЧСС в течение первых 5 мин. до 61,0±8,5 уд./мин. В свою очередь сатурация в течение всей ЖИВА значительно не изменялась и находилась в диапазоне от 95 до 100%. В результате проведённых экспериментов было отмечено, что средняя продолжительность выживания в опытной группе составляла 256,0+34,5 мин., что достоверно (р<0,001) более чем в 5 раз превышало данный показатель у животных в контроле — 45,3±4,3 мин. При изучении ректальной температуры у животных контрольной группы значительных изменений выявлено не было. В свою очередь у животных опытной группы отмечалось резкое снижение ректальной температуры в течение первых 30 мин. от начала ЖИВЛ, в среднем на 5,8±1,6°С. В результате патологоанатомического вскрытия были выявлены различия в массовых коэффициентах лёгких в разных группах. Так, в контрольной группе и опытной группах он составил 1,67±0,06 и 2,4±0,045% соответственно. Выводы. На модели ОРДС, вызванного эндотрахеальным введением 0,1М раствора соляной кислоты, было показано, что ЖИВЛ с использованием ПФУ жидкостей низких температур в отличии от обычной механической вентиляции позволят в течение длительного времени поддерживать стабильное состояние животных; эвакуировать значительное количество отёчной жидкости из лёгких и тем самым увеличить продолжительность их выживания. Представленные выше данные свидетельствуют о том, что применение гипотермической ЖИВЛ может быть использовано для создания «терапевтического окна» при ОРДС, в том числе и при его наиболее тяжёлой форме — альвеолярной стадии токсического отёка лёгких.
Авторы:
Исабеков Н.Р.
Издание:
Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 8.-С.506-511. Библ. 16 назв.
Просмотров: 3