Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Обоснование возможности использования жидкостной искусственной вентиляции лёгких для лечения острого респираторного дистресс-синдрома токсического генеза


Аннотация:

Пульмонотоксиканты — это химические вещества, вызывающие бронхоспазм и повреждение альвеоляpно-капиллярной мембраны. Поражения дыхательной системы пульмонотоксикантами при авариях на промышленных предприятиях особенно актуальны в настоящее время. Существующие методы лечения при поражении пульмонотоксикантами и развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) становятся малоэффективными, поэтому одной из задач современной медицины является разработка новых методов лечения ОРДС. Одним из таких методов может являться создание «терапевтического окна» путём применения перфторуглеродных (ПФУ) жидкостей. Представлена экспериментальная оценка применения жидкостной искусственной вентиляции лёгких (ЖИВА) ПФУ жидкостями на модели ОРДС лёгких. Цель исследования. Изучить возможность применения жидкостной искусственной вентиляции лёгких для создания терапевтического окна при лечении острого респираторного дистресс-синдрома химической природы. Материалы и методы. Исследование проведено на самцах крыс вида Вистар возрастом 4 месяца, массой 180-190г. Токсический отёк лёгких инициировался эндотрахеальным введением 0,1 М раствора НСl. Наркотизированных крыс интубировали канюлей после чего интратрахеально вводили 0,1 М раствора НС1 в дозе 2 мл/кг и ожидали снижения сатурации ниже 80. Затем рандомизировали животных по массе на группы по 6 особей в каждой. Животных контрольной группы подключали к аппарату ИВА. Животным опытной группы проводили ЖИВЛ ПФУ жидкостями в течение часа, затем переводили на ИВА. В качестве ПФУ жидкости использовали перфтордекалин. Регистрировали частоту сердечных сокращений, сатурацию кислородом, ректальную температуру, продолжительность выживания, а также общую выживаемость по группам. Результаты. В контрольной группе после инстилляции 0,1 М раствора НО и подключения к аппарату ИВА в течение первых 25-30 мин. наблюдалось постепенное снижение SpO2 до 74,0±5,6% (фон—95,0+3,5%) и увеличение ЧСС до 182,0±8,6 уд./мин., (фон — 278,0±14,8 уд./мин.) после чего происходила декомпенсация состояния животных. У животных экспериментальной группы после подключения к аппарату ЖИВЛ регистрировалось резкое снижение ЧСС в течение первых 5 мин. до 61,0±8,5 уд./мин. В свою очередь сатурация в течение всей ЖИВА значительно не изменялась и находилась в диапазоне от 95 до 100%. В результате проведённых экспериментов было отмечено, что средняя продолжительность выживания в опытной группе составляла 256,0+34,5 мин., что достоверно (р<0,001) более чем в 5 раз превышало данный показатель у животных в контроле — 45,3±4,3 мин. При изучении ректальной температуры у животных контрольной группы значительных изменений выявлено не было. В свою очередь у животных опытной группы отмечалось резкое снижение ректальной температуры в течение первых 30 мин. от начала ЖИВЛ, в среднем на 5,8±1,6°С. В результате патологоанатомического вскрытия были выявлены различия в массовых коэффициентах лёгких в разных группах. Так, в контрольной группе и опытной группах он составил 1,67±0,06 и 2,4±0,045% соответственно. Выводы. На модели ОРДС, вызванного эндотрахеальным введением 0,1М раствора соляной кислоты, было показано, что ЖИВЛ с использованием ПФУ жидкостей низких температур в отличии от обычной механической вентиляции позволят в течение длительного времени поддерживать стабильное состояние животных; эвакуировать значительное количество отёчной жидкости из лёгких и тем самым увеличить продолжительность их выживания. Представленные выше данные свидетельствуют о том, что применение гипотермической ЖИВЛ может быть использовано для создания «терапевтического окна» при ОРДС, в том числе и при его наиболее тяжёлой форме — альвеолярной стадии токсического отёка лёгких.

Авторы:

Исабеков Н.Р.
Тоньшин А.А.
Бонитенко Е.Ю.

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 8.-С.506-511. Библ. 16 назв.
Просмотров: 3

Рубрики
Ключевые слова
wistar
авария
альвеола
альвеолярный
аппарат
бронхоспазм
введен
вентиляция
веществ
вещество
вистар
воздействие
возможности
возраст
временная
вскрытие
вывод
выживаемости
выживания
вызванные
генез
гипотермия
групп
декомпенсация
диапазона
дистресс-синдром
дистресс
длительная
дыхательная
живого
животного
животные
животным
жидкостей
жидкостная
изменение
изменения
изучение
инстилляция
интратрахеальная
искусственная
использование
использованием
исследование
канюля
качества
кислород
кислот
количество
контроль
контрольные
коэффициент
крыса
крысы
лабораторные
легкая
легких
лечение
линии
массовое
массой
мембран
метод
методов
механическая
модели
наркотизированный
низкие
новые
обоснование
опытные
острая
отек
оценка
патологоанатомическая
перевод
перфтордекалин
перфторуглероды
повреждение
поддержка
показатели
поражение
после
применение
природа
проведения
продолжительности
промышленная
промышленность
пульмонология
пульмонотоксиканты
путем
развитие
разработка
раствор
регистр
результата
ректальная
респираторная
самцов
сатурация
свидетельства
сердечн
систем
снижение
современная
создание
сокращение
соляная
состав
состояние
стабильная
стадии
температура
терапевтическая
течения
токсикология
токсические
токсичность
увеличение
увеличить
химическая
химические
химических
цель
частота
эксперимент
экспериментальная
эндотрахеальная
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.145.109.144)
Яндекс.Метрика