Посттромботический синдром у детей с симптоматическим тромбозом глубоких вен

Аннотация:

Количество тромбозов глубоких вен (TГB) у госпитализированных детей постоянно увеличивается. Приблизительно 85% случаев TГB конечностей развивается в результате использования центральных венозных катетеров (ЦВК). ЦВК-ассоциированный тромбоз отличается от неЦВК-ассоциированного особенностями патогенеза, а также характеристиками пациентов. Интересным, на наш взгляд, было бы оценить, могут ли эти особенности повлиять на наличие осложнений, а именно - на развитие посттромботического синдрома (ПTC), в дальнейшей перспективе. Цель исследования: выявить отличия в характеристиках пациентов, а также в частоте и тяжести ПTC у детей с симптоматическим ЦВК-ассоциированным (ЦВК-TГB) и неЦВК-ассоциированным (неЦВК-ТГВ) TГB. Исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Исследование было ретроспективным. Из базы данных НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева за период с 2013 по 2023 г. были отобраны пациенты с объективно подтвержденным симптоматическим T?B верхней или нижней конечности в возрасте от рождения до 18 лет (на момент появления тромбоза). Пациенты были разделены на 2 группы: ЦВК-ТГВ (группа 1) и неЦВК-ТГВ (группа 2). Далее были проанализированы данные о наличии и выраженности ?TC у этих пациентов, полученные в ходе плановых визитов к гематологу в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева или с помощью интервью по телефону. Для диагностики ?TC использовались русифицированные варианты опросников Manco-Johnson Instrument (MJI), Modified Villalta Scale (MVS), the Clinical Assessment of Post-Thrombotic Syndrome (CAPTSure). Наличие статистически значимой ассоциации между 2 группами проверялось при помощи анализа таблиц сопряженности критерием Хи-квадрат или, если в таблице было число меньше 5, точным тестом Фишера. B исследование были включены 47 пациентов с симптоматическим T?B, из них 17 с ЦВК-ТГВ и 30 с неЦВК-ТГВ. Выявлено, что пациенты с ЦВК-ТГВ были моложе на момент первого эпизода тромбоза (медиана возраста 4,1 года (разброс 0-17 лет) против 15,5 лет (разброс 3-17 лет); p < 0,001); период наблюдения за ними был дольше (медиана 5 лет (разброс 0,5-15 лет) против 1 года (разброс 0,5-7,5 лет); p = 0,001); реканализация через 3 мес от момента появления T?B была хуже (50% пациентов против 93% пациентов; p = 0,002). Общая частота ?TC в настоящем исследовании была 87% по шкалам MVS/MJI и 68% по шкале CAPTSure. Частота ?TC в обеих группах была сопоставима (13 (76%) пациентов в группе ЦВК-ТГВ против 28 (93%) пациентов в группе неЦВК-ТГВ; p = 0,2). Отмечалась тенденция, что у пациентов с неЦВК-ТГВ чаще встречался более тяжелый ПTC (23% пациентов со среднетяжелым ПTC в группе ЦВК-ТГВ против 44% пациентов в группе неЦВК-ТГВ; p = 0,2), однако различия оказались статистически незначимыми. Таким образом, между пациентами с ЦВК-ТГВ и неЦВК-ТГВ не было статистически значимых различий по частоте и тяжести ПTC. Общая частота ПTC у детей с симптоматическим T?B в настоящем исследовании была довольно высокой, но большинство пациентов в обеих группах имели легкую форму. Поскольку ПTC является отсроченным осложнением, важно продолжать отслеживать развитие симптомов и степень тяжести хронической венозной недостаточности в динамике.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.130-137. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1