Проблемы оказания медицинской помощи населению по профилю «ревматология»: результаты всероссийского опроса

Аннотация:

Ревматические болезни (РБ) - хронические, инвалидизирующие, быстро прогрессирующие иммуновоспалительные заболевания, требующие тщательного мониторинга состояния пациента и своевременного назначения таргетной терапии. Стремительное развитие науки позволило достичь значимых высот в лечении РБ: увеличить частоту достижения ремиссии заболевания, повысить продолжительность и значимо улучшить качество жизни пациентов. Информация, полученная от врачей-ревматологов, непосредственно оказывающих медицинскую помощь пациентам с РБ, является одним из важнейших источников для определения ключевых проблем ревматологии и поиска путей их решения с целью повышения качества и доступности медицинской помощи. Цель. Определить ключевые проблемы организации перехода пациентов из «детской» во «взрослую» ревматологическую службу, включая вопросы преемственности терапии, обеспечения лекарственными препаратами, медикосоциальной экспертизы (МСЭ). Пациенты и методы. Проведено одномоментное поперечное исследование с использованием анкетирования врачей, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению по профилю «ревматология», на территории Российской Федерации (РФ). B опросе приняли участие 129 респондентов - 67 «детских» и 62 «взрослых» ревматолога - из 74 субъектов РФ. Статистическая обработка полученных данных выполнялась при помощи пакета программ R-Studio версия 2022.12.0 (Posit Software, PBC). Результаты. Порядок передачи пациентов с РБ из «детской» службы во «взрослую» закреплен в нормативно-право-вых актах органов управления здравоохранением 7 (9%) из 74 субъектов РФ, формальная передача пациентов организована в 65 (88%) субъектах, в 2 (3%) - не организована. Только 59/67 (88%) «детских» ревматологов осуществляют подготовку к передаче пациента во «взрослую» ревматологическую службу. O проблемах преемственности сообщают 50 (39%) из 129 респондентов: 28/67 (42%) «детских» и 22/62 (35,5%) «взрослых» ревматолога. «Взрослых» ревматологов достоверно чаще беспокоят вопросы низкой комплаентности пациентов (p = 0,02), «детских» - кадрового дефицита врачей-ревматологов в «детской» и «взрослой» службах (p = 0,04) и смена/отмена терапии при переходе во «взрослую» службу (p = 0,05). O проблемах лекарственного обеспечения пациентов с РБ сообщают 72 (56%) респондента: 33/67 (49%) «детских» и 39/62 (63%) «взрослых» ревматологов. «Детских» ревматологов достоверно чаще беспокоит автоматическое переключение пациентов на биоаналоговые препараты (p = 0,02), «взрослых» - сложность получения льготных рецептов (p = 0,01). Bce респонденты группы «взрослых» ревматологов информированы о существовании программы «14 высокозатратных нозологий». Обеспечение пациентов с РБ лекарственными препаратами за счет региональной льготы вне зависимости от инвалидности возможно в 52/74 (70,3%) субъектах РФ, невозможно-в 10/74 (13,5%), в 12/74 (16,2%) -ответы «детского» и «взрослого» ревматолога по вопросам льгот различались. Об ограничениях при использовании региональной льготы сообщили 52 респондента из 41/64 (64%) субъектов - 31/52 (60%) «взрослый» и 21/52 (40%) «детский» ревматолог. Проблемы, связанные с взаимодействием с бюро МСЭ, отметили 49 (39%) респондентов - 21/62 (34%) «взрослых» и 28/67 (42%) «детских» ревматологов. Ключевыми из них, которые выбрали 43 (88%), 11 (22%), 11 (22%) и 9 (18%) из 49 респондентов соответственно, являются: отказ в оформлении инвалидности, избыточность медицинских обследований для проведения МСЭ, длительные сроки подачи документов на МСЭ и присвоения инвалидности. O снятии инвалидности при достижении лекарственной ремиссии сообщили 47 (36%) респондентов - 21/67 (31%) «детских» и 26/62 (42%) «взрослых» ревматологов из 40/74 (54%) субъектов РФ. Лекарственное обеспечение пациентов за счет средств регионального бюджета продолжается после снятия инвалидности согласно ответам 19/21 (90%) «детских» и 19/26 (73%) «взрослых» ревматологов из 34/40 (85%) субъектов РФ. Заключение. Проведенное исследование позволило определить ключевые проблемы организации медицинской помощи детскому и взрослому населению по профилю «ревматология».

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2024
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.8-22. Библ. 16 назв.
Просмотров: 1