Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Комплексный подход к обследованию эндометрия при повторных неудачах в циклах вспомогательных репродуктивных технологий: пилотное исследование


Аннотация:

Несмотря на многочисленные успехи в области репродуктивной медицины, женское бесплодие остается актуальной проблемой в гинекологии. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в мире доля с бесплодием составляет 17,5%, при этом отсутствует тенденция к снижению данного показателя. Отдельное место в преодолении данной проблемы занимают методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Однако причины повторных неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения до настоящего времени недостаточно изучены. В ряде исследований показано, что маточный микробном у пациенток с бесплодием и у фертильных женщин имеет существенные различия. В связи с этим актуальным направлением исследований остается изучение влияния биотопа эндометрия на способность имплантации эмбрионов с целью повышение частоты наступления беременности в циклах ВРТ. Цель исследования. Оценить влияние микробиома эндометрия на исходы программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у пациенток с бесплодием и предыдущими неудачными попытками ВРТ. Материал и методы. Проведено пилотное проспективное одноцентровое нерандомизированное исследование, включившее 22 пациентки репродуктивного возраста (от 18 до 45 лет) с бесплодием и повторными неудачными попытками ЭКО в анамнезе. Все пациентки полностью обследованы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №803н от 31.07.20 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Дополнительно выполнена биопсия эндометрия с 15-го по 25-й день менструального никла с целью оценки микробиома эндометрия методом метагеномного анализа (МЕМА). Распределение пациентов по группам проводилось на основании результатов тестирования: 1-ю группу составили пациентки с преобладанием Lactobacillus spp. >90% от общего количества микроорганизмов, 2-ю группу — пациентки с преобладанием условно-патогенной флоры, которым проводилась этиотропная терапия. Конечной точкой нашего пилотного исследования явилась оценка исходов ЭКО. Результаты. По результатам метагеномного анализа микробиома эндометрия только у 7(31,8%) из 22 женщин доминировали штаммы Lactobacillus spp., у 15(68,1%) женщин преобладали условно-патогенные микроорганизмы, такие как Gardnerella, Streptococcus, Atopobium, Prevotella, Enterococcus, Corynebacterium и другие. Пациенткам данной группы проводили этиологическую терапию антибактериальными препаратами с последующим применением пробиотиков. В результате получены следующие данные: у 6(85,7%) из 7 женщин 1-й группы наступила беременность после переноса замороженно-размороженного эмбриона, только у 5(33,3%) из 15 женщин 2-й группы наступила беременность после рекомендованного лечения. Заключение. У женщин с бесплодием и повторными неудачными попытками ЭКО чаще наблюдается «нелактобациллярный» маточный микробиом. У женщин с преобладанием бактерий рода Lactobacillus spp. в микрофлоре эндометрия отмечаются более благоприятные исходы применения методов ВРТ. Проведение этиотропной антибактериальной терапии и дотация пробиотиков также повышают частоту наступления беременности. Однако требуются крупномасштабные исследования в этой области с увеличением выборки пациентов.

Авторы:

Доброхотова Ю.Э.
Лапина И.А.
Елчиева Г.И.
Гомзикова В.М.
Сорокин Ю.А.
Твердикова М.А.

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.51-58. Библ. 21 назв.
Просмотров: 1

Рубрики
Ключевые слова
corynebacterium
enterococcus
gardnerella
lactobacillus
prevotella
streptococcus
анализ
анамнез
антибактериальные
бактерии
беременностей
беременности
бесплодие
биопсия
биотоп
благоприятный
включения
влияние
возраст
временная
всемирная
вспомогательные
выборка
выполнение
гинекология
групп
данные
дополнительные
женские
женщин
замороженные
здравоохранение
изучение
изучению
имплантации
использование
исследование
исход
исходы
количество
комплексная
конечные
крупномасштабные
лактобациллы
лет
маточная
медицин
менструальная
место
метод
микробиом
микробная
микроорганизмов
микрофлора
министерство
направлениях
наступления
недостаточное
неудача
областей
обследование
обследования
общего
ограничения
оплодотворение
организации
основание
отдельные
оценка
перенос
пилотное
пилотный
повторная
повышение
показатели
попытка
послед
препараты
приказы
применение
причина
пробиотики
проведение
проведения
программ
проспективные
противопоказания
распределение
результата
репродуктивная
рецептивность
родами
российская
связей
слова
снижение
соответствие
способности
терапия
тестирование
технология
увеличение
условнопатогенный
успехе
федерации
фертильность
флоры
цель
цикла
чашечке
штаммы
эко
экстракорпоральная
эмбрион
эндометрий
этиология
этиотропная
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.9.174)
Яндекс.Метрика