Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Характеристика сердечно-сосудистых нежелательных явлений на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек. Результат работы междисциплинарной команды


Аннотация:

С целью оценки характера и частоты встречаемости сердечно-сосудистых нежелательных явлений (НЯ), возникших на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек (ИИКТ), в сравнении с таковыми при лечении онкологических больных известными кардиотоксическими химиопрепаратами (КТ-ХТ), проведено открытое обсервационное ретроспективное и проспективное исследование на базе онкологического отделения в многопрофильном лечебном учреждении. В исследование включены 2 группы — 88 пациентов, получающих терапию ИИКТ и 102 пациента, получающих КТ-ХТ. Оценивались сердечные маркеры, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография. В случае развития острых кардиотоксических НЯ с целью дифференциальной диагностики сердечно-сосудистых иммунных нежелательных явлений выполняли магнитно-резонансную томографию сердца, коронароангиографию, вентрикулографию, ангиографию периферических артерий. Для проведения стандартного статистического анализа использовали критерий хи-квадрат и тест Манна-Уитни. В результате во время противоопухолевой терапии сердечно-сосудистые НЯ — острый коронарный синдром, сердечная недостаточность, нарушения ритма; осложнения, способствующие опосредованной кардиотоксичности — ухудшение функции почек, тиреопатии и смерть от несердечно-сосудистых причин в группах иммунотерапии и КТ-ХТ встретились с примерно одинаковой частотой. Всего выявлено 109 осложнений (в среднем — 1,9 НЯ) у 58 пациентов из 88 (65,9%) группы иммунотерапии и 110 НЯ — у 60 пациентов (58,8%, в среднем — 1,8 НЯ) группы КТ-ХТ. Миокардит диагностирован в 5,6%, смерть от сердечно-сосудистых причин — 5,6%, перикардит — 3,4% случаев. Эти осложнения встретились только в группе ИИКТ-терапии. Заключение. Терапию препаратами из группы ИИКТ можно отнести к кардиотоксической противоопухолевой терапии, т. к. частота возникающих сердечно-сосудистых осложнений при иммунотерапии сопоставима с КТ-ХТ. Причины развития кардиотоксических НЯ не обязательно являются иммуноопосредованными, но могут быть проявлениями ухудшения течения сердечно-сосудистых заболеваний, непрямой кардиотоксичности или течения собственно онкологического процесса, поэтому требуется проведение своевременной дифференциальной диагностики, разработки стратегий профилактики, обоснованного лечения возникших сердечно-сосудистых нарушений и дальнейшего ведения больных. Для достижения этих целей необходимостью является организация междисциплинарных команд с участием кардиологов/кардиоонкологов и других специалистов, участвующих в работе междисциплинарных консилиумов.

Авторы:

Баллюзек М.Ф.
Кузин С.О.
Хайманова Д.Г.
Шолохов Г.В.

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.541-549. Библ. 8 назв.
Просмотров: 1

Рубрики
Ключевые слова
анализ
ангиография
артерии
базе
больные
бытовые
ведение
вентрикулография
включениями
время
групп
дальний
диагностика
диагностических
дифференциальная
достижение
другого
заболевания
иммунизация
иммунная
иммунотерапия
ингибитор
исследование
кардии
кардиотоксичность
ключ
команды
контрольные
коронарная
коронароангиография
критерийФишера
кт
лечебная
лечение
магнитная
манна-уитни
маркер
медицинская
междисциплинарный
миокардит
многопрофильных
мониторирование
нарушения
недостаточность
нежелательная
необходимости
непрямая
обязательного
онкологическая
онкология
организации
осложнение
острая
отделение
открытого
оценка
пациент
перикардит
периферическая
пола
почек
препараты
причина
проведение
проведения
проспективные
противоопухолевая
профилактика
процесс
проявление
работа
развитие
разработка
результата
ретроспективная
ритма
своевременная
сердечн
сердечные
сердца
синдром
слова
случаев
смерти
собственно
специалистов
способ
сравнение
среднего
стандартные
статистические
стратегия
суточное
терапия
тест
течения
тиреопатии
токсичность
томография
участие
участники
учреждение
фоновое
функции
характер
характеристика
химиопрепараты
целью
целях
частота
экг
эхокардиография
явление
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.137.159.134)
Яндекс.Метрика