Прогнозирование госпитальной летальности у пациентов с инфарктом миокарда и сахарным диабетом 2 типа: роль клеточных индексов системного воспаления

Аннотация:

Цель. У пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ) в сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД2) оценить значение клеточных индексов системного воспаления в прогнозе госпитальной летальности. Материал и методы. В ретроспективное исследование методом "случай-контроль" были включены 125 больных ИМ и СД2, 25 из которых умерли в период индексной госпитализации. Определяли клеточный состав крови и уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) в первые и третьи сутки от момента госпитализации. В группах госпитальной летальности и выживших пациентов рассчитывали и сравнивали клеточные индексы системного воспаления (нейтрофильно-лимфоцитарное отношение (НЛО), нейтрофильно-моноцитарное отношение (НМО), моноцитарно-лимфоцитарное отношение (МЛО), тромбоцитарно-лимфоцитарное отношение (ТЛО), индекс системного воспаления (SII), индекс системного воспалительного ответа (SIRI)) и средние уровни вчСРБ, а также их динамику. Прогностическую роль изучаемых показателей оценивали с помощью однофакторной и многофакторной логистической регрессии. Результаты. В группе умерших пациентов, в сравнении с выжившими, были больше класс по Killip, индекс массы тела, объем вмешательства по количеству имплантированных стентов, выше уровень вчСРБ, ниже фракция выброса левого желудочка. Госпитальная летальность была ассоциирована с вчСРБ (отношение шансов 1,03 при 95% доверительном интервале: 1,003-1,05, р=0,029), НЛО (2,56 [1,73-9,78], р<0,001), НМО (1,16 [1,001-1,35], р=0,04), МЛО (23,7 [3,1-182,6], р=0,002), SII (1,001 [1,0-1,001], р=0,028), SIRI (1,29 [1,09-1,52], р=0,003) через 48 ч после поступления, а также со степенью изменения вчСРБ (1,03 [1,003-1,05], р=0,025), НЛО (1,58 [1,21-2,06], р=0,001), SII (1,001 [1,0-1,001], р=0,028) в течение первых трех суток. По результатам скорректированного многофакторного регрессионного анализа была выявлена совокупность независимых предикторов, обеспечивающая наибольшую точность оценки вероятности летального исхода: НЛО, SII и SIRI через 48 ч после поступления, степень изменения вчСРБ, индекс массы тела и количество имплантированных стентов. Заключение. В работе продемонстрирована значимость клеточных индексов системного воспаления НЛО, SII и SIRI в оценке прогноза госпитальной летальности у пациентов с ИМ в сочетании с СД2.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 7.-С.69-76. Библ. 19 назв.
Просмотров: 1