Возможности прогнозирования умеренно сниженной и низкой фракции выброса левого желудочка у пациентов в постинфарктном периоде

Аннотация:

Цель. Анализ показателей ишемического и реперфузионного повреждения, а также миокардиальной работы для выявления предикторов сниженной фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) <50% через 24 нед. после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИMnST) у больных, перенесших реваскуляризацию. Материал и методы. Включено 65 больных (возраст 58 (52; 60) лет), которым на 7-10-е сут. и через 24 нед. проводили обследование. По результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца определяли показатели ишемического и реперфузионного повреждения. По спекл-трекинг эхокардиографии (ЭхоКГ) оценивали параметры миокардиальной работы. Результаты. Все 65 больных завершили исследование. По результатам ЭхоКГ пациентов разделили на группы: 1—45 человек с ФВ ЛЖ >50%, 2—20 больных с ФВ ЛЖ <50%. У пациентов с ФВ >50% через 24 нед. после ИMnST отмечено уменьшение массы ишемического повреждения на 32,3% (р=0,001) за счет регресса массы рубца на 28% (р=0,008) и периинфарктной гетерогенной зоны на 33,3% (р=0,020). Во 2 группе показатели не изменились. На повторном визите выявлено уменьшение количества лиц с микрососудистой обструкцией в группе ФВ >50% с 44 до 16% (р<0,001), ФВ <50% — с 65 до 40% (р=0,045). По ЭхоКГ глобальная потерянная работа в 1 группе уменьшилась с 77 (50,5; 105,5) до 59 (43; 92) мм рт.ст.% (р=0,042); во 2 группе исходно — 99,5 (59; 181), повторно — 104,5 (58,5; 156,5) мм рт.ст.% (р=0,765). Эффективность и индекс глобальной работы преобладали у пациентов с ФВ >50% на двух визитах (р<0,05). Определены предикторы снижения ФВ ЛЖ через 24 нед. после ИMnST: масса ишемического повреждения, рубцовой ткани, микрососудистой обструкции, индекс глобального контрастирования по МРТ; эффективность и индекс глобальной работы по ЭхоК Г. Заключение. МРТ сердца с контрастированием и спекл-трекинг ЭхоКГ являются взаимодополняющими методами, позволяющими количественно оценить морфофункциональную картину постинфарктного кардиосклероза и прогнозировать развитие умеренно сниженной и низкой ФВ ЛЖ в среднесрочном периоде.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 7.-С.86-93. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1