РОЛЬ БИОМЕХАНИКИ ДЫХАНИЯ И ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ B ФОРМИРОВАНИИ ОДЫШКИ B постковидном ПЕРИОДЕ

Аннотация:

Механизм формирования постковидной симптоматики до конца не изучен. Исследования, в которых сопоставляются состояние вентиляционной функции (ВФЛ) и диффузионной способности легких (ДСЛ) с выраженностью одышки в отдаленные сроки после перенесенного COVID-19, имеют противоречивые результаты. Цель - сопоставить функциональные параметры дыхания с выраженностью одышки в постковидном периоде, исходными характеристиками пациентов и показателями тяжести течения коронавирусной пневмонии. Материал и методы. Через 3-12 мес. после коронавирусной пневмонии различной тяжести 109 пациентам были проведены спирометрия, бодиплетизмография и исследование ДСЛ. Выраженность одышки оценивалась по 10-балльной шкале и шкале MRC. Данные о показателях острого периода COVID-19 и сопутствующих заболеваниях были собраны из медицинской документации. Результаты. Жалобы на одышку какой-либо выраженности предъявляли 88% обследованных, 94% женщин и 81% мужчин (p = 0,043). Выраженность одышки оказалась меньше, а показатели ВФЛ и ДСЛ выше у пациентов с сопоставимым объемом легочного поражения в остром периоде COVID-19 при большем сроке наблюдения, а с сопоставимым сроком - при меньшем объеме поражения легких. У 16% участников выявлены рестриктивные нарушения ВФЛ, у 20% - обструктивные. Наличие обструктивных нарушений было ассоциировано с большим возрастом и меньшим объемом легочного поражения, а рестриктивных - с большим объемом поражения легочной ткани, большей частотой ишемической болезни сердца, атеросклероза и сахарного диабета и с большей выраженностью одышки. При исключении пациентов с сопутствующими заболеваниями, обструктивными и рестриктивными нарушениями анализ Каплана - Мейера демонстрирует связь вероятности одышки в постковидном периоде с объемными и скоростными показателями ВФЛ, а также с DLCO/VA (диффузионная способность легких по монооксиду углерода / альвеолярный объем), что может свидетельствовать о непосредственном негативном влиянии SARS-CoV-2 на альвеолярно-капиллярную мембрану. Заключение. Наличие и выраженность одышки в постковидном периоде ассоциированы с более низкими показателями ВФЛ и ДСЛ при любом объеме поражения легких и на любом сроке наблюдения.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.23-35. Библ. 41 назв.
Просмотров: 1