Травматический разрыв желчного пузыря при сочетанной травме у ребенка 9 лет

Аннотация:

Представлен клиническими случай разрыва желчного пузыря при сочетанной травме. Мальчик 9 лет поступил в стационар через 1,5 ч после травмы. По клиническим и эхографическим данным установлен диагноз: травматическое повреждение селезенки, гемоперитонеум. Сопутствующий диагноз: дискинезия желчевыводяших путей, холестаз, сладж. Проводилась консервативная гемостатическая терапия. На 3-и сутки появилась клиника перитонита. По данным ультразвукового исследования в динамике отмечалось увеличение размеров желчного пузыря, в просвете неоднородное содержимое. Во всех отделах брюшной полости жидкость. На операции выявлено, что желчный пузырь окутан пропитанным желчью сальником, при разъединении которого выявлен продольный линейный разрыв до 3 см, закупоренный частью сальника. Произведена холецистэктомия. В приведенном клиническом наблюдении сочетанной травмы диагностировано повреждение селезенки. Однако утолщение стенок и наличие неоднородного содержимого в просвете желчного пузыря по данным ультразвукового исследования были интерпретированы как сопутствующее состояние. Запоздалое проявление клиники перитонита связано с тем, что желчный пузырь окутан сальником, пропитанным желчью, часть которого через перфорационное отверстие заходила в просвет, тем самым препятствовала вытеканию желчи в брюшную полость. Своевременная диагностика повреждения желчного пузыря представляет определенные сложности, особенно при сочетанной травме. Эхографическими признаками травматического разрыва желчного пузыря в приведенном клиническом наблюдении являлись утолщение его стенок, наличие неоднородного содержимого в просвете и постепенное увеличение размеров. Для выявления всех видов поражений при сочетанной травме необходимо тщательно анализировать все изменения со стороны органов в зоне приложения силы удара с выполнением компьютерной томографии.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 8.-С.96-100. Библ. 7 назв.
Просмотров: 0