Ассоциация полиморфизма I/D гена ACE с различным течением хронической сердечной недостаточности и ремоделированием миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования

Аннотация:

Ангиотензинпревращающий фермент \ACE\ влияет на тонус сосудов, резорбцию воды и натрия в почках, а также увеличивает окислительный стресс и фиброз. Эти эффекты делают его одним из важных ферментов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет ключевую роль в патогенезе хронической сердечной недостаточности (XCH). Цель - определить влияние полиморфизма I/D гена ACE на ремоделирование миокарда и особенности течения XCH у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Материал и методы. B проспективное исследование были включены 105 пациентов с ИБС. Больным выполнялось генетическое тестирование для определения полиморфизма I/D (rs1799752) гена АСЕ, а также эхокардиография. Результаты. B зависимости от генотипов полиморфного варианта rs1799752 гена ACE пациенты были разделены на две группы. B 1 -ю группу вошли 57 больных с генотипами II и ID (78% мужчин, 22% женщин, средний возраст 63 ± 8 лет), во 2-ю - 48 пациентов с генотипом DD (79% мужчин, 21% женщин, средний возраст 61 ± 7 лет). B отличие от 1-й выборки, где не было выявлено статистически значимых изменений объемов и размеров левого желудочка (ЛЖ), во 2-й группе отмечалось прогрессирование ремоделирования ЛЖ: до АКШ конечно-диастолический объем ЛЖ составлял 107,9 ± 5,8 мл, конечно-систолический объем ЛЖ 53,9 ± 4,9 мл, конечно-диастолический размер ЛЖ 51,1 ± 1,3 мм, конечно-систолический размер ЛЖ 36,4 ± 1,8 мм, через 18 мес. после АКШ - 128,3 + 7,6 мл, 66,1 ± 6,8 мл, 54,1 ± 1,2 мм и 38,3 ± 1,8 мм соответственно (p < 0,05). Качество жизни по Миннесотской шкале до АКШ в 1-й когорте было 28,8 ± 2,2, через 18 мес. - 19,9 ± 1,8 баллов (p < 0,001). Bo 2-й группе аналогичные показатели были равны 27,4 ± 2,7 и 22,4 ± 2,3 баллов соответственно (p > 0,05). За 18 мес. наблюдения острая декомпенсация XCH (ОДХСН) была зарегистрирована у 10,7% пациентов в 1-й выборке и у 30,4% во 2-й (отношение шансов 3,27; 95% доверительный интервал: 1,05-10,57; p = 0,022). Заключение. У больных с генотипом DD гена АСТЕ имеют место увеличение размеров и объемов ЛЖ, ухудшение диастолической функции ЛЖ, а также 3-кратное повышение шансов возникновения ОДХСН в течение 18 мес. наблюдения после АКШ. Качество жизни по Миннесотской шкале в отдаленном периоде после АКШ среди больных с генотипами II и ID стало достоверно лучше, чем у больных с генотипом DD.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.66-75. Библ. 28 назв.
Просмотров: 1