Диагностика невуса хориоидеи после многократных интравитреальных инъекций анти-VEGF-пpeпapaтa (клиническое наблюдение)

Аннотация:

В статье описан клинический случай с невусом хориоидеи у пациентки, которой ранее в другой клинике был поставлен диагноз: «субретинальная неоваскулярная мембрана в исходе центральной серозной хориоретинопатии», по поводу чего были выполнены многократные интравитреальные инъекции анти-VEGF-пpeпapaтов. На основании анализа ОКТ-ангиографической картины изменения в макулярной зоне в данном случае расценены как полипоидная форма неоваскуляризации у пациентки с субфовеолярным невусом хориоидеи. Невус хориоидеи (НХ) — доброкачественная опухоль, начинающая свой рост в наружных ее отделах; частота выявления НХ варьирует в пределах 1-10%. По данным Collaborative Ocular Melanoma Study Group (COMS), НХ следует считать пигментированный очаг в хориоидее, максимальный диаметр основания которого не превышает 5 мм, а максимальная проминенция — 1 мм и размеры которого остаются стабильными на протяжении всего периода наблюдения. Невусы занимают почти всю толщину хориоидеи, за исключением хориокапиллярного слоя. Клетки невуса начинают свой рост вокруг нормальных хориоидальных сосудов. На основании данных гистологических исследований G. Naumman и соавторов показали, что границы невуса постепенно стираются с переходом в нормальную хориоидею без признаков компрессии окружающей хориоидеи, но при этом может иметься сужение надлежащих хориокапилляров вплоть до формирования участков их облитерации. На поверхности стационарного НХ могут быть выявлены друзы, участки атрофии ретинального пигментного эпителия (РПЭ), интраретинальная миграция РПЭ, фиброзная метаплазия РПЭ, которые являются признаками хронического течения процесса. Клиническими признаками прогрессирующего НХ, наряду с увеличением его толщины более 2 мм, наличием оранжевого пигмента, расположением края невуса менее чем в 3 мм или соприкосновением его с диском зрительного нерва или фовеолой, являются также наличие отслойки сетчатки или субретинальной жидкости (по данным оптической когерентной томографии — ОКТ), появление зрительных жалоб (снижение зрения, плавающие помутнения, фотопсия).

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.68-72. Библ. 28 назв.
Просмотров: 1