Современные подходы к диагностике и лечению пациентов с шилоподъязычным синдромом

Аннотация:

Синдром Игла (шилоподъязычный синдром — ШПС) — это редко выявляемое заболевание, затрагивающее область головы и шеи анатомически и недостаточно изучено клинически. Симптомы синдрома Игла связаны с несколькими факторами: с удлинением шиловидного отростка височной кости или с обызвествлением шилоподъязычной связки. Случайно обнаруженные провоцирующие факторы могут не вызывать никаких клинических проявлений. Синдром Игла проявляется у 4% населения. Учитывая значительную вариабельность длины шиловидного отростка в общей популяции, шиловидный отросток следует считать «удлиненным» при его величине >3 см. В одном зарегистрированном случае шиловидный отросток достигал длины 14 см с двух сторон. Первое упоминание о болевом синдроме, связанном с удлиненным шиловидным отростком, представил профессор Падуанского университета Пьертро Маркетти, итальянский хирург, в 1652 г. Спустя почти 300 лет (1937) американский отоларинголог Уотт Уимс Игл и Дарем расширили описания и сообщили, что любой шиловидный отросток длиной >2,5 см может объяснить эти симптомы. В современной литературе синдром Игла также называется ШПС, шиловидным синдромом, синдромом удлиненного отростка, стилалгией, шило-шилоподъязычным синдромом, шиловидной дисфагией, хронической шиловидной ангиной, височным ревматическим стилоидитом, стилокаротидным синдромом или синдромом Гареля— Бернфельда. В последние десятилетия вырос научный интерес к вопросу связи особенностей топографических взаимоотношений шиловидного отростка височной кости с сосудами, нервами, мышцами шеи и боковой стенкой глотки при различных вариантах его длины, формы и положения. По обобщенным данным, у женщин отростки короче, тоньше, а углы их отклонения больше, чем у мужчин. В российской популяции средняя длина шиловидных отростков достигает 27,40±0,34 мм (у мужчин — 28,50±0,42 мм, у женщин — 25,30±0,56 мм) при крайних значениях вариационного ряда от 7 до 70 мм. Клинические проявления синдрома наблюдаются только у 4,0—10,3% от общего числа пациентов с удлиненными шиловидными отростками. Существует большое количество теорий, объясняющих патогенез данного заболевания. Ранее предполагалось, что образование рубцовой ткани вокруг верхушки шиловидного отростка после тонзиллэктомии вызывает компрессию и напряжение сосудисто-нервных структур, присутствующих в ретрошиловидном отделе. Однако ШПС также проявляется у пациентов, которые никогда не подвергались операции по удалению миндалин. Кроме того, существуют теории реактивной гиперплазии и реактивной метаплазии, которые связывают удлинение либо с разрастанием самого шиловидного отростка, либо с окостенением комплекса шилоподъязычной связки в результате травмы. Это явление может объяснить возникновение синдрома Игла у пациентов после тонзиллэктомии, как это было первоначально описано Иглом. Другими возможными причинами являются аномальная ангуляция, связанная с аномально длинным шиловидным отростком. Клинически синдром чаще всего наблюдается на 3-м или 4-м десятилетии жизни. Хотя значимой половой предрасположенности в возникновении минерализации шиловидного отростка нет, симптомы чаще встречаются у женщин. При синдроме Игла симптомы варьируют от легкого дискомфорта до острой неврологической и отраженной боли. Цель исследования — оптимизация диагностики и лечения пациентов с гиперплазией шиловидного отростка височной кости.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2024
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.82-85. Библ. 9 назв.
Просмотров: 2