ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Аннотация:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заброс содержимого желудка в пищевод, приводящий к развитию эзофагита и характерных для рефлюкса симптомов, степень выраженности которых такова, что нарушает качество жизни или приводит к длительным осложнениям. Полагают, что временное расслабление нижнего пищеводного сфинктера является основным механизмом заболевания, хотя причина, его вызывающая, пока точно не установлена. Ожирение и курение имеют слабую связь с заболеванием, и, возможно, что важную роль в его развитии играют генетические факторы. Существует отрицательная связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и наличием Helicobacter pylori, однако эрадикация Н. Pylori, по-видимому, не приводит к развитию рефлюксной болезни. Обычно диагноз заболевания недостаточно точен и отсутствует какой-либо «золотой» стандарт методов диагностики. Типичные для рефлюкса симптомы помогают установить диагноз, но им недостает диагностической чувствительности. Очевидно, амбулаторный мониторинг pH пищевода также является недостаточно чувствительным методом, несмотря на его высокую специфичность. Эмпирический метод угнетения продукции соляной кислоты ингибиторами протонного насоса характеризуется приемлемой диагностической чувствительностью, но низкой специфичностью. Некоторые данные позволяют предположить, что сразу после развития у пациентов этого заболевания его степень тяжести определяется уже на раннем этапе и, по-видимому, такой фенотип гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сохраняется у них в течение длительного времени. К сожалению, у большинства пациентов рекомендации по образу жизни не дают желаемого эффекта и таким больным необходимо дальнейшее лечение. Антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы при эзофагите эффективнее плацебо, при этом количество пациентов, которых необходимо пролечить, составляет соответственно 5 и 2. При неэрозивной форме рефлюксной болезни методы угнетения кислотоообразования эффективнее плацебо, но частота случаев достижения лечебного эффекта ниже, чем при эрозивной форме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Большинству пациентов необходимо проведение длительной терапии, поскольку обычно отмечаются рецидивы заболевания. Значение применения эндоскопических методов лечения точно не установлено. Антирефлюксные оперативные вмешательства, вероятно, так же эффективны, как и терапия ингибиторами протонной помпы, однако при их выполнении отмечаются, хоть и с низкой частотой, послеоперационная летальность и осложнения.

Авторы:

Издание: Справочник врача общей практики
Год издания: 2024
Объем: 18с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.6-23. Библ. 7 назв.
Просмотров: 1